Przyczyny wzrostu poziomu tłuszczów we krwi są środkami normalizującymi. Hiperlipidemia – co to jest? Hiperlipidemia: przyczyny, objawy, leczenie Hiperlipoproteinemia 2a

Cholesterol w naczyniach krwionośnych jest przyczyną hiperlipidemii

Hiperlipidemia występuje często: Prawie 25% dorosłej populacji ma poziom cholesterolu w osoczu większy niż 5 mmol/l. Ponieważ zwiększa to ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, bardzo ważne jest szybkie leczenie hiperlipidemii. Badając pacjenta z hiperlipidemią, należy przede wszystkim wykluczyć jej wtórne pochodzenie, czyli ustalić przyczyny, na przykład choroby wątroby i dróg żółciowych, otyłość, niedoczynność tarczycy, cukrzycę, niezdrową dietę i nadużywanie alkoholu. W większości przypadków hiperlipidemia ma charakter wieloczynnikowy, tj. spowodowany zarówno przyczynami zewnętrznymi, jak i predyspozycjami genetycznymi. Niektóre formy hiperlipidemii mają charakter pierwotny i uwarunkowany genetycznie. Na tym fakcie opiera się ich klasyfikacja. W przypadku potwierdzenia rozpoznania hiperlipidemii należy przebadać wszystkich członków rodziny pacjenta.

Czynniki ryzyka

U większości pacjentów hiperlipidemię można skorygować jedynie odpowiednią dietą. Znaczące wysiłki w klinikach w trakcie leczenia mają na celu wyeliminowanie innych czynników ryzyka u pacjentów z zaburzeniami gospodarki lipidowej, takimi jak nadciśnienie, cukrzyca, choroby tarczycy, palenie tytoniu, a także skorygowanie zaburzonego metabolizmu lipidów. Stosowanie leków obniżających stężenie lipidów we krwi jest uzasadnione jedynie u stosunkowo niewielkiej liczby pacjentów z dużymi zmianami profilu lipidowego w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca.

Diagnostyka biochemiczna opiera się na wynikach badania krwi pobranego od pacjenta 14 godzin po posiłku. Jeżeli pojawia się pytanie o leczenie przez całe życie pacjenta, badanie powtarza się 2-3 razy w odstępach tygodniowych. U pacjentów z nawracającym zawałem mięśnia sercowego i innymi ciężkimi chorobami wzrasta stężenie trójglicerydów w osoczu i zmniejsza się cholesterol. Ich profil lipidowy nie jest stabilny przez 3 miesiące po ostrym okresie choroby. Jednak wskaźniki uzyskane w ciągu pierwszych 24 godzin po rozwoju procesu patologicznego, gdy nie nastąpiły jeszcze znaczące zmiany w metabolizmie, można uznać za dość pouczające.

Lipoproteiny i hiperlipidemia

Trójglicerydy dostarczane wraz z pożywieniem w krwiobiegu ulegają przemianie w chylomikrony, których liczba stopniowo maleje w procesie lipolizy. Proces ten odbywa się przy udziale enzymu lipazy lipoproteinowej, który jest związany ze śródbłonkiem naczyń włosowatych w niektórych tkankach, m.in. tkance tłuszczowej, mięśniach szkieletowych i mięśniu sercowym. Kwasy tłuszczowe uwolnione podczas lipolizy są wchłaniane przez tkanki, a pozostałe chylomikrony są eliminowane przez wątrobę. Endogenne trójglicerydy są syntetyzowane w wątrobie i krążą w stanie związanym z lipoproteinami o bardzo małej gęstości (VLDL). Są one eliminowane z krwioobiegu przy użyciu tego samego mechanizmu lipolitycznego, który bierze udział w eliminacji egzogennych trójglicerydów. Lipoproteiny o małej gęstości (LDL), powstające podczas metabolizmu trójglicerydów, stanowią główny system dostarczania cholesterolu do tkanek u człowieka. Są to raczej małe cząsteczki, które przechodząc przez śródbłonek naczyń, wiążą się ze specyficznymi receptorami o dużym powinowactwie do LDL na błonach komórkowych i przedostają się do komórek poprzez pinocytozę. Cholesterol wewnątrzkomórkowy jest niezbędny do wzrostu i odbudowy struktur błonowych, a także do tworzenia steroidów.

Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) to cząsteczki bogate w cholesterol, które działają jako pośrednicy transportowi, mobilizując cholesterol obwodowy, na przykład ze ścian naczyń, i przenosząc go do wątroby w celu eliminacji. Zatem pełnią funkcję ochronną w chorobie niedokrwiennej serca.

Rodzaje hiperlipidemii

Istnieje kilka rodzajów hiperlipidemii. Typ 1 (rzadki) charakteryzuje się wysokim poziomem chylomikronów i trójglicerydów we krwi z powodu niedoboru lipazy lipoproteinowej i towarzyszą mu bóle brzucha, zapalenie trzustki i wysypka ksantomatyczna.

Typ 2a (często) charakteryzuje się wysokim stężeniem zarówno LDL, jak i cholesterolu we krwi i wiąże się z ryzykiem choroby niedokrwiennej serca. Pacjenci ci stanowią 0,2% populacji, a ich rodzinna hipercholesterolemia jest dziedziczona w sposób heterozygotyczny monogenowy, co prowadzi do przedwczesnego rozwoju ciężkich chorób serca i ksantomatozy.

Typ 2b (pospolity) charakteryzuje się wysokim stężeniem LDL i VLDL, cholesterolu i trójglicerydów we krwi i wiąże się z ryzykiem choroby niedokrwiennej serca.

Typ 3 (rzadki) charakteryzuje się wysokim poziomem tzw. pływających 3-lipoprotein, cholesterolu i trójglicerydów we krwi na skutek dziedzicznej nieprawidłowości w zakresie apolipoproteiny, w połączeniu z ksantomatozą powierzchni dłoniowych, chorobą wieńcową serca i chorobami naczyń obwodowych.

Typ 4 (pospolity) charakteryzuje się wysokim poziomem VLDL i trójglicerydów we krwi, może mu towarzyszyć otyłość, cukrzyca i alkoholizm oraz prowadzi do rozwoju choroby niedokrwiennej serca i choroby naczyń obwodowych.

Typ 5 (rzadko) charakteryzuje się wysokim poziomem chylomikronów, VLDL i triglicerydów we krwi. Niektóre z tych zmian metabolicznych mogą wynikać z nadużywania alkoholu lub cukrzycy. U pacjentów tego typu często rozwija się zapalenie trzustki.

Leki stosowane w leczeniu hiperlipidemii

Cholestyramina (Questran) dostępna jest w saszetkach zawierających 4 g leku i jest żywicą jonowymienną wiążącą kwasy żółciowe w jelitach. Kwasy żółciowe powstałe w wątrobie z cholesterolu dostają się do jelita wraz z żółcią i są ponownie wchłaniane w górnej części jelita cienkiego. Ogółem organizm zawiera 3-5 g kwasów żółciowych, jednak w wyniku recyrkulacji jelitowo-wątrobowej, która zachodzi 5-10 razy dziennie, do jelit trafia średnio 20-30 g kwasów żółciowych dziennie. Wiążąc się z cholestyraminą, są wydalane z kałem, a wyczerpanie się ich zapasów w depocie stymuluje przemianę kwasów żółciowych w cholesterol, w wyniku czego poziom tego ostatniego, w szczególności LDL, w osoczu zmniejsza się o 20 -25%. Jednakże u niektórych pacjentów biosynteza cholesterolu może być zwiększona kompensacyjnie w wątrobie. Dzienna dawka cholestyraminy wynosi 16-24 g, ale czasami w celu skorygowania profilu lipidowego potrzeba nawet 36 g/dobę. Dawka ta jest zbyt duża (9 opakowań po 4 g dziennie), co jest niewygodne dla pacjentów. U prawie połowy osób przyjmujących cholestyraminę występują działania niepożądane (zaparcia, czasami anoreksja, wzdęcia, rzadziej biegunka). Ponieważ lek wiąże aniony, w połączeniu z warfaryną, digoksyną, tiazydowymi lekami moczopędnymi, fenobarbitalem i hormonami tarczycy, należy wziąć pod uwagę, że ich wchłanianie jest zmniejszone, dlatego leki te należy przyjmować na godzinę przed przyjęciem cholestyraminy.

Kolestipol (Colestid) jest podobny do cholestyraminy.

Kwas nikotynowy (dostępny w dawce 100 mg) obniża poziom cholesterolu i trójglicerydów w osoczu. Być może jego działanie wynika z działania antylipolitycznego na tkankę tłuszczową, w wyniku czego zmniejsza się poziom nieestryfikowanych kwasów tłuszczowych, będących substratem, z którego syntetyzowane są lipoproteiny w wątrobie. W leczeniu pacjentów z hiperlipidemią należy stosować 1-2 g kwasu nikotynowego 3 razy dziennie (normalnie zapotrzebowanie organizmu wynosi mniej niż 30 mg/dzień). W takim przypadku skóra twarzy pacjenta często staje się czerwona, a funkcja przewodu pokarmowego zostaje zakłócona. Wraz ze stopniowym zwiększaniem dawki w ciągu 6 tygodni działania niepożądane stają się mniej wyraźne i rozwija się tolerancja.

Nikofuranoza (tetranikotynoilofruktoza, Bradylan), ester fruktozy i kwasu nikotynowego, może być lepiej tolerowana przez pacjentów.

Klofibrat (Atromid; dostępny w dawkach 500 mg) hamuje syntezę lipidów w wątrobie, obniżając poziom cholesterolu w osoczu o 10-15%. U pacjentów z hiperlipidemią typu 3 efekt może być dwukrotnie silniejszy. Klofibrat łatwo wchłania się z przewodu pokarmowego i w dużym stopniu wiąże się z białkami osocza. Jego działanie ustaje w wyniku metabolizmu w wątrobie, ponadto jest wydalany w postaci niezmienionej z moczem. W ilości 500 mg przyjmuje się 2-3 razy dziennie po posiłkach. Działania niepożądane są łagodne, ale czasami rozwija się ostry ból mięśni, szczególnie w stanach hipoproteinemicznych, takich jak zespół nerczycowy, gdy stężenie wolnej substancji jest niezwykle wysokie. Wyniki badania kontrolowanego placebo z udziałem 15 475 pacjentów wykazały, że w przypadku stosowania klofibratu w profilaktyce pierwotnej zawału mięśnia sercowego częstość występowania zawału mięśnia sercowego była o 25% mniejsza u pacjentów otrzymujących aktywny lek. Jednak nieoczekiwany był wzrost częstości zgonów z powodu chorób niezwiązanych z chorobą niedokrwienną serca, który pozostał niewyjaśniony (raport Komitetu Wiodących Badaczy. Br. Heart J., 1978; Lancet, 1984). U pacjentów przyjmujących klofibrat zwiększała się częstość występowania kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego wymagającego leczenia operacyjnego. W przypadku stosowania w skojarzeniu z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, furosemidem i pochodnymi sulforei, mogą wystąpić interakcje w wyniku ich konkurencji z klofibratem o wiązanie z albuminami osocza. Pod tym względem wzrasta stężenie we krwi farmakologicznie aktywnych związków niezwiązanych z białkami, co prowadzi do zwiększenia działania tych leków przepisywanych w dawkach terapeutycznych. W wielu krajach klofibrat jako środek obniżający poziom lipidów jest zabroniony do długotrwałego stosowania.

Benzafibrat (Bezalip) ma podobne działanie do klofibratu. Obniża poziom trójglicerydów i cholesterolu w osoczu.

Probukol (Lurcell) zwiększa wydalanie kwasów żółciowych i zmniejsza biosyntezę cholesterolu, co powoduje zmniejszenie stężenia lipidów w osoczu zarówno o małej, jak i dużej gęstości, które mają właściwości ochronne. Zwykle lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, jednak u niektórych z nich rozwijają się zaburzenia przewodu pokarmowego i bóle brzucha.

Leczenie hiperlipidemii w zależności od jej rodzaju

Leczenie hiperlipidemii należy przeprowadzić z uwzględnieniem pewnych przepisów ogólnych. Po pierwsze, musisz najpierw spróbować wpłynąć na każdą patologię, która może powodować zaburzenia metabolizmu lipidów, na przykład cukrzycę, niedoczynność tarczycy.

Po drugie, dostosowują dietę: a) zmniejszają ilość spożywanych kalorii w przypadku nadwagi, aż do jej normalizacji (oczywiście konieczne jest ograniczenie spożycia alkoholu i tłuszczów zwierzęcych); zaprzestaniu spożywania alkoholu towarzyszy spadek poziomu trójglicerydów we krwi; b) u pacjentów, których masa ciała nie zmniejsza się lub jest już w normie, należy ograniczyć spożywanie tłuszczów zwierzęcych na rzecz tłuszczów lub olejów wielonienasyconych; Przestrzeganie specjalnej diety, wykluczającej np. żółtka, słodycze i mięso, nie jest konieczne, gdyż ograniczenie spożycia tłuszczów jest dość skuteczne.

Po trzecie, w przypadku niektórych typów hiperlipidemii zaleca się odpowiednie leczenie.

Typ 1 (czasami typ 5). Zmniejsz ilość tłuszczów w diecie do 10% ogółu spożywanych kalorii, co można osiągnąć poprzez częściowe zastąpienie tłuszczów trójglicerydami średniołańcuchowymi, które nie przedostając się do ogólnego krwiobiegu w ramach chylomikronów, przedostają się bezpośrednio do wątroby przez układ wrotny .

Typ 2a. Hiperlipidemię zwykle koryguje się poprzez przestrzeganie diety, ale w przypadku postaci dziedzicznej prawie zawsze konieczne jest przepisanie żywic jonowymiennych (cholestyramina lub kolestypol), a często także innych środków.

Typy 2b i 4. Z reguły pacjenci cierpią na otyłość, cukrzycę, alkoholizm i mają błędy w żywieniu. Zaburzenia te można skorygować stosując dietę. W przypadkach opornych dodatkowo przepisuje się kwas nikotynowy, klofibrat lub bezafibrat.

Typ 3. Zwykle wystarczy pacjentom przestrzeganie diety, czasami jednak konieczne jest przepisanie im leków klofibrat lub bezafibrat, które są bardzo skuteczne w leczeniu tego typu hiperlipidemii. Typy trudne do skorygowania obejmują dziedziczną hiperlipidemię typu 2a oraz ciężkie typy 3, 4 i 5; pacjenci ci powinni zostać zbadani przez specjalistę.

Co powinieneś zrobić po przeczytaniu tego artykułu? Jeśli cierpisz na hiperlipidemię, przede wszystkim spróbuj zmienić swój styl życia, a następnie, za zaleceniem lekarza, wybierz lek. Jeśli masz ponad 40 lat i nie znasz swojego poziomu cholesterolu, poświęć trochę czasu na wykonanie badania krwi. Być może terminowe leczenie hipercholesterolemii stanie się ważną metodą zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym. Bądź zdrów!

Hiperlipidemia to stan patologiczny charakteryzujący się gromadzeniem się we krwi substancji szkodliwych dla organizmu, a mianowicie cholesterolu, tłuszczów i trójglicerydów. W medycynie najczęściej używaną dla nich nazwą są lipidy. Od tego terminu pochodzi nazwa tej patologii.

informacje ogólne

Hiperlipidemia nie jest chorobą, ale jednym z bardzo poważnych zespołów diagnostycznych. W praktyce klinicznej problem ten występuje dość często. Wielu pacjentów przez długi czas nawet nie podejrzewa jej istnienia, a dowiaduje się o tym dopiero podczas kolejnego badania profilaktycznego.

Pomimo tego, że hiperlipidemia jest diagnozowana często i przeważnie przebiega bezobjawowo, nie należy jej lekceważyć. Podwyższony poziom tłuszczów, cholesterolu i trójglicerydów we krwi prowadzi do rozwoju wielu chorób, w tym miażdżycy. Dlatego pacjenci z tą diagnozą wymagają nie tylko stałego monitorowania, ale także odpowiedniego leczenia.

Główne powody

W przeciwieństwie do wielu chorób dziedzicznych i nabytych, na których wystąpienie nie można w żaden sposób wpłynąć, hiperlipidemia jest wyraźnym wskaźnikiem stylu życia prowadzonego przez daną osobę w praktyce. Rzecz w tym, że patologia rozwija się w wyniku przenikania do organizmu substancji dostarczanych z pożywieniem. W tym przypadku nie mówimy o jednorazowym użyciu, ale o regularnym stosowaniu.

Ponadto eksperci wymieniają szereg czynników, które nieuchronnie prowadzą do rozwoju patologii:

• Choroba hipertoniczna.
• Złe nawyki (palenie, picie alkoholu).
• Choroby tarczycy.
• Dziedziczna predyspozycja.
• Brak aktywności fizycznej.
• Niezdrowa i niezbilansowana dieta.
• Otyłość.

Objawy

Jak wspomniano powyżej, hiperlipidemia nie jest chorobą niezależną, ale specjalnym zespołem. Dlatego nie ma potrzeby mówić o żadnym z jej objawów klinicznych. Nawet podwyższone stężenie lipidów można wykryć dopiero podczas badania lekarskiego. Biorąc to pod uwagę, lekarze zdecydowanie zalecają, aby wszystkie osoby powyżej 20. roku życia poddawały się corocznym badaniom w celu określenia stężenia tych substancji we krwi.

Tymczasem stan pacjenta może z czasem się tylko pogorszyć, wywołując rozwój dość poważnej choroby zwanej miażdżycą. Z reguły dopiero na tym etapie pacjent może zacząć podejrzewać, że organizm nie działa prawidłowo, czyli czas sprawdzić swój stan zdrowia. W rezultacie rozpoznaje się hiperlipidemię.

Objawy o niespecyficznym charakterze mogą objawiać się zwiększeniem wielkości śledziony, a także ksantomą (złogi tłuszczu w skórze).

Klasyfikacja

Nowoczesna klasyfikacja tej patologii została opracowana w 1965 roku przez Donalda Fredicksona. Następnie zalecono go jako główny standard. Jak klasyfikuje się hiperlipidemię? Klasyfikacja:

• Typ I. Diagnozowany niezwykle rzadko. Występuje głównie z powodu defektu enzymu lipazy lipoproteinowej lub z powodu niedoboru tego enzymu. Po spożyciu tłustych potraw następuje gwałtowny wzrost poziomu lipidów we krwi. Dlatego w tym przypadku główną metodą leczenia jest normalizacja żywienia.
• Typ II. Jest to najczęstszy rodzaj patologii. Często prowadzi do rozwoju miażdżycy, a nawet powoduje zawał mięśnia sercowego.
• Typ III. Jest to dziedziczna hiperlipidemia. Osoby cierpiące na tę patologię są podatne na rozwój dny moczanowej, cukrzycy i otyłości.
• Typ IV. W tym przypadku dochodzi do zwiększonego poziomu trójglicerydów we krwi, a ich ilość wzrasta zauważalnie bezpośrednio po spożyciu napojów alkoholowych.
• Typ V. Lekarze z tą formą odnotowują podwyższony poziom lipoprotein i nadmiernie niską gęstość. Z powodu tej patologii u pacjentów występuje zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia trzustki.

Wyróżnia się także inne typy hiperlipidemii. Klasyfikacja opiera się na przeważającej zawartości niektórych substancji we krwi związanych z tym zespołem. Zgodnie z tym wyróżnia się dwie formy patologii:

• Hipo-beta lipoproteinemia.
• Hipo-alfa-lipoproteinemia.

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę fakt, że patologia nie ma jasno określonego obrazu klinicznego, a opisane powyżej rodzaje hiperlipidemii mają swoje różnice, rozpoznanie należy postawić wyłącznie na podstawie W zależności od poziomu lipidów, ich frakcji, lekarz zaleci odpowiednią terapię. Ponadto hematolog musi przeprowadzić diagnostykę różnicową z innymi chorobami.

Jakie powinno być leczenie?

Przede wszystkim należy pamiętać, że nagromadzone we krwi lipidy nie znikną same. Aby znormalizować ich poziom, pacjentom zaleca się radykalne przemyślenie swojego stylu życia. Należy ograniczyć spożycie produktów zawierających zły cholesterol. Ten krok pozwala nie tylko poprawić ogólny stan, ale także zminimalizować zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.

U pacjentów ze zdiagnozowaną hiperlipidemią leczenie polega na przestrzeganiu określonej diety. Zaleca się rezygnację ze śmieciowego jedzenia, napojów alkoholowych, wszystkiego co tłuste i smażone. Dieta powinna składać się z dań gotowanych na parze lub pieczonych. Dopuszczalne jest spożywanie chudego mięsa, ryb, dużych ilości świeżych warzyw i ziół. Nie powinniśmy o tym zapominać

Kiedy łączy się otyłość i tę patologię, zaleca się włączenie wychowania fizycznego do swojego życia. Na początku nawet najzwyklejsza rzecz może pozytywnie wpłynąć na Twoje zdrowie.

Jeżeli po pewnym czasie wyniki badań nie wracają do normy, lekarz najczęściej decyduje się na przepisanie terapii lekowej. Jest to przede wszystkim podyktowane wysokim prawdopodobieństwem zachorowania na choroby serca i miażdżycę. Rzecz w tym, że choroby te najczęściej towarzyszą takiej patologii jak hiperlipidemia. Leczenie w tym przypadku obejmuje przyjmowanie statyn (obniżających poziom cholesterolu we krwi), fibratów i leków żółciopędnych.

Pamiętaj, że im szybciej wykryje się tę patologię i zaleci leczenie, tym szybciej nastąpi powrót do zdrowia. Bądź zdrów!

Co to jest hiperlipoproteinemia typu II

Hiperlipoproteinemia typu II (hipercholesterolemia) stanowi około 30% przypadków hiperlipidemii i wiąże się ze zmniejszonym katabolizmem lub zwiększoną syntezą beta-lipoprotein.

Co powoduje hiperlipoproteinemię typu II?

Hiperbetalipoproteinemia typu IIa jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas hiperlipoproteinemii typu II

Dziedziczna hiperlipoproteinemia typu IIa rozwija się w wyniku mutacji w genie receptora LDL (0,2% populacji) lub genie apoB (0,2% populacji).

Objawy hiperlipoproteinemii typu II

Objawy kliniczne u homozygot występują w dzieciństwie, u heterozygot - w wieku powyżej 30 lat. Charakterystyczne żółtaki w okolicy ścięgna Achillesa, ścięgien prostowników stóp i dłoni oraz żółtaki okołooczodołowe. Często obserwuje się objawy wczesnej miażdżycy i opisano przypadki zgonów z powodu zawału mięśnia sercowego w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Czasami w połączeniu z łukiem lipidowym rogówki i ksantomatozą. Charakteryzuje się dużym ryzykiem szybkiego i wczesnego (nawet w 2-3 dekadzie życia) rozwoju miażdżycy lub nagłej śmierci.

Rozpoznanie hiperlipoproteinemii typu II

Zwiększa się zawartość β-lipoprotein we krwi, gwałtownie wzrasta ilość cholesterolu, stężenie trójglicerydów jest w normie, stosunek cholesterolu do trójglicerydów jest większy niż 1,5. Osocze krwi po odstawieniu w lodówce na 12-24 H pozostaje przezroczysty.

Leczenie hiperlipoproteinemii typu II

Leczenie sprowadza się do patogenetycznej korekcji zespołów metabolicznych i klinicznych.

U pacjentów z pierwotną i wtórną hiperlipoproteinemią oraz prawidłową masą ciała zaleca się 4-krotny posiłek, przy otyłości 5-6-krotny, gdyż rzadkie posiłki przyczyniają się do zwiększenia masy ciała, zmniejszenia tolerancji glukozy, wystąpienia hipercholesterolemii i hipertriglicerydemia. Główna podaż kalorii w diecie powinna przypadać na pierwszą połowę dnia. na przykład przy 5 posiłkach dziennie pierwsze śniadanie powinno stanowić 25% dziennej zawartości kalorii, drugie śniadanie, obiad, podwieczorek i kolacja odpowiednio 15, 35, 10 i 15%. Prowadzona jest również ogólna terapia wzmacniająca; w przypadku otyłości konieczna jest wystarczająca aktywność fizyczna.

W przypadku hiperlipoproteinemii typu I heparyna i inne leki hipolipemizujące nie działają. W praktyce pediatrycznej zaleca się stosowanie leków o łagodniejszym działaniu: cholestyraminy, klofibratu itp. W niektórych przypadkach, aby ułatwić pacjentowi dostosowanie się do diety, na krótki okres przepisuje się leki anoreksogenne.

Nie opracowano skutecznych metod leczenia alipoproteinemii i hipolipoproteinemii.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na hiperlipoproteinemię typu II?

Kardiolog

Promocje i oferty specjalne

Wiadomości medyczne

07.05.2019

Zapadalność na zakażenie meningokokami w Federacji Rosyjskiej w 2018 r. (w porównaniu do 2017 r.) wzrosła o 10% (1). Jedną z powszechnych metod zapobiegania chorobom zakaźnym są szczepienia. Nowoczesne szczepionki koniugowane mają na celu zapobieganie występowaniu zakażeń meningokokowych i meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci (nawet bardzo małych dzieci), młodzieży i dorosłych.

25.04.2019

Zbliża się długi weekend, a wielu Rosjan wybierze się na wakacje poza miasto. Warto wiedzieć, jak chronić się przed ukąszeniami kleszczy. Reżim temperaturowy w maju przyczynia się do aktywacji niebezpiecznych owadów... 18.02.2019

W Rosji w ciągu ostatniego miesiąca doszło do epidemii odry. W porównaniu z okresem rok temu jest to ponad trzykrotny wzrost. Ostatnio moskiewski hostel okazał się wylęgarnią infekcji...

Artykuły medyczne

Prawie 5% wszystkich nowotworów złośliwych to mięsaki. Są bardzo agresywne, szybko rozprzestrzeniają się drogą krwiopochodną i mają skłonność do nawrotów po leczeniu. Niektóre mięsaki rozwijają się latami, nie dając żadnych objawów...

Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również lądować na poręczach, siedzeniach i innych powierzchniach, pozostając aktywne. Dlatego w podróży czy w miejscach publicznych wskazane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także unikanie...

Odzyskanie dobrego wzroku i pożegnanie na zawsze okularów i soczewek kontaktowych to marzenie wielu osób. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK otwiera nowe możliwości laserowej korekcji wzroku.

Kosmetyki przeznaczone do pielęgnacji naszej skóry i włosów mogą w rzeczywistości nie być tak bezpieczne, jak nam się wydaje

Materiały publikowane są wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią recepty na leczenie! Zalecamy konsultację z hematologiem w swojej placówce medycznej!

Zespół hiperlipidemii rozwija się w wielu chorobach, powodując ich cięższy przebieg i rozwój powikłań. Zapobieganie i leczenie hiperlipidemii jest bardzo ważne dla zapobiegania miażdżycy, prawidłowego funkcjonowania narządów oraz długiego i aktywnego życia.

Co to są lipidy, lipoproteiny i hiperlipidemia?

Istnieje opinia, że ​​tłuszcze są szkodliwe dla organizmu. To wcale tak nie jest. Tłuszcze są najważniejszym składnikiem wszystkich żywych organizmów, bez których życie nie jest możliwe. Są główną „stacją energetyczną”; poprzez reakcje chemiczne wytwarzają energię niezbędną do metabolizmu i odnowy komórek.

Tłuszcze stają się szkodliwe, gdy ich zawartość jest nadmierna, szczególnie niektóre rodzaje, które prowadzą do miażdżycy i innych chorób - lipidy o małej gęstości lub aterogenne. Wszystkie substancje tłuszczowe w organizmie są podzielone na 2 grupy według ich składu chemicznego:

1. Lipidy.
2. Lipoproteiny.

Lipidy

Nazwa pochodzi od greckiego lipos – tłuszcz. To cała grupa substancji tłuszczotwórczych w organizmie, do której zaliczają się:

• kwasy tłuszczowe (nasycone, jednonienasycone, wielonienasycone);
• triglicerydy;
• fosfolipidy;
• cholesterolu.

Kwasy tłuszczowe, o których wszyscy wiedzą i które odgrywają dużą rolę w rozwoju miażdżycy, to kwasy nasycone. Występują w produktach pochodzenia zwierzęcego. Przeciwnie, kwasy nienasycone zapobiegają rozwojowi miażdżycy; występują w olejach roślinnych i owocach morza (omega 3, omega 6, omega 9 i inne).

Trójglicerydy to tłuszcze obojętne, pochodne gliceryny, które są głównymi dostawcami energii. Ich zwiększona zawartość przyczynia się do rozwoju chorób. Fosfolipidy zawierają resztę kwasu fosforowego i są niezbędne do utrzymania tkanki nerwowej.

Wreszcie wszyscy znają cholesterol - głównego winowajcę wielu chorób i najczęstszą „chorobę stulecia” - miażdżycę. Występuje w 2 typach: o dużej gęstości lub „ dobrego cholesterolu", i niska gęstość, lub " złego cholesterolu" To właśnie ta substancja odkłada się w narządach, powodując zwyrodnienie tłuszczowe, w naczyniach krwionośnych, powodując problemy z krążeniem.

Lipoproteiny

Są to związki bardziej złożone, obejmujące lipidy i cząsteczki białek. Dzielą się na:

• chylomikrony, pełniąc funkcję transportową, dostarczają tłuszcz z jelit do tkanek i narządów, w tym sprzyjają jego odkładaniu się w tkance podskórnej;
• lipoproteiny o różnej gęstości - wysokiej (HDL), niskiej (LDL), pośredniej (LDL) i bardzo niskiej (LDL).

Lipoproteiny i lipidy o małej gęstości, chylomikrony, przyczyniają się do gromadzenia się substancji tłuszczowych i „złego” cholesterolu w organizmie, czyli rozwoju hiperlipidemii, przeciwko której rozwijają się choroby.

Normalną zawartość głównych substancji tłuszczowych we krwi przedstawiono w tabeli:

Jakie są przyczyny hiperlipidemii?

Wiele narządów odgrywa rolę w metabolizmie tłuszczów w organizmie: wątroba, nerki, układ hormonalny (tarczyca, przysadka mózgowa, gonady), a także wpływa na styl życia, odżywianie i tak dalej. Zalecamy również zapoznanie się z informacjami znajdującymi się na naszym portalu. Dlatego przyczyny hiperlipidemii mogą być następujące:

• złe odżywianie, nadmierne spożycie substancji tłuszczowych;
• dysfunkcja wątroby (z marskością wątroby, zapaleniem wątroby);
• zaburzenia czynności nerek (z nadciśnieniem, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, stwardnieniem nerek);
• zmniejszona czynność tarczycy (obrzęk śluzowaty);
• dysfunkcja przysadki mózgowej (otyłość przysadkowa);
• cukrzyca;
• zmniejszona funkcja gonad;
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
• przewlekłe zatrucie alkoholem;
• Dziedziczne cechy metabolizmu tłuszczów.

Ważne: nie myśl, że wymienione przyczyny koniecznie prowadzą do otyłości. Mówimy o hiperlipidemii - zwiększonej zawartości substancji tłuszczowych we krwi i narządach, a nie o podskórnych złogach tłuszczu.

Klasyfikacja, rodzaje hiperlipidemii

Ze względu na zwiększoną ilość lipidów w organizmie istnieją 3 rodzaje patologii:

• pierwotna hiperlipidemia(dziedziczne, rodzinne), związane z genetycznymi cechami metabolizmu tłuszczów;
• wtórny rozwijający się na tle chorób (wątroba, nerki, układ hormonalny);
• odżywczy związane z nadmiernym spożyciem tłuszczu.

Istnieje również klasyfikacja hiperlipidemii w zależności od tego, która frakcja lipidów ma wysokie stężenie we krwi:

1. Wraz ze wzrostem stężenia trójglicerydów.
2. Przy podwyższonym stężeniu „złego” cholesterolu (LDL) najczęściej występuje hiperlipidemia typu 2a.
3. Wraz ze wzrostem zawartości chylomikronów.
4. Ze zwiększonym stężeniem trójglicerydów i cholesterolu.
5. Ze zwiększoną zawartością trójglicerydów, cholesterolu i chylomikronów.
6. Ze zwiększoną zawartością trójglicerydów i normalną zawartością chylomikronów.

Rozkład ten jest ważny z klinicznego punktu widzenia, tzn. lekarz może na podstawie badania krwi określić, która choroba może być bardziej prawdopodobna u danego pacjenta. Najczęściej w praktyce występuje hiperlipidemia mieszana, czyli ze wzrostem zawartości wszystkich składników tłuszczu.

Objawy i diagnostyka hiperlipidemii

Hiperlipidemia sama w sobie nie jest chorobą, ale zespołem, przeciwko któremu rozwijają się inne choroby. Dlatego jako taki nie ma żadnych objawów, ale pojawiają się choroby, które już wywołał.

Na przykład zwiększone stężenie cholesterolu prowadzi do miażdżycowego uszkodzenia naczyń krwionośnych - tętnic serca, mózgu, nerek i kończyn. W związku z tym pojawiają się objawy kliniczne:

• z miażdżycą naczyń wieńcowych - ból serca (ataki dławicy piersiowej), duszność, zaburzenia rytmu, w ciężkich przypadkach może wystąpić utrata pamięci, zaburzenia czucia, zaburzenia mowy i psychiczne, a także ostry udar naczyniowo-mózgowy (udar);
• z miażdżycą naczyń kończyn - bóle mięśni, zwiększone dreszcze, ścieńczenie skóry, paznokci, zaburzenia troficzne, obszary martwicy palców, zgorzel;
• z miażdżycą naczyń nerkowych - upośledzona filtracja kłębuszkowa, nadciśnienie tętnicze, rozwój niewydolności nerek, kurczenie się nerek.

Terapia dietą

Odżywianie w przypadku hiperlipidemii powinno zawierać minimum tłuszczu - nie więcej niż 30%. Zaleca się zastępowanie tłuszczów zwierzęcych olejami roślinnymi, a nie rafinowanymi, zawierającymi wielonienasycone kwasy tłuszczowe (słonecznikowy, oliwkowy, lniany, sezamowy). Zaleca się przyjmowanie ich na surowo, to znaczy bez obróbki cieplnej. Należy także ograniczyć ilość węglowodanów – słodkich potraw, mąki i wyrobów cukierniczych.

Pokarm powinien zawierać dużą ilość błonnika grubego – co najmniej 40-50 g dziennie, występuje on w surowych warzywach i owocach, zbożach, roślinach strączkowych, ziołach, a także zawiera wiele witamin i mikroelementów. Karczochy, ananas, owoce cytrusowe i seler są zalecane jako pokarmy spalające tłuszcz. Alkohol zawierający duże ilości węglowodanów jest przeciwwskazany.

Statyny

To cała grupa leków blokujących enzym reduktazę HMG-CoA, niezbędny do syntezy cholesterolu. Praktyka pokazuje, że regularne stosowanie statyn zmniejsza liczbę zawałów serca i udarów mózgu o 30-45%. Najpopularniejsze to simwastatyna, lowastatyna, rosuwastatyna, fluwastatyna i inne.

Oczyszczanie ciała

Dotyczy to oczyszczenia z nagromadzonych toksyn i nadmiaru składników odżywczych. Zalecane jest okresowe przyjmowanie sorbentów, których również dostępnych jest w dużym wyborze. Są to węgiel aktywny, sorbex, enterosgel, polisorb, atoxol i inne. Chitosan, preparat na bazie proszku z muszli skorupiaków, doskonale wchłania i usuwa cząsteczki tłuszczu z jelit.

W ciężkich przypadkach hiperlipidemii pozaustrojowe oczyszczanie krwi przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Układ żylny pacjenta podłączony jest do urządzenia wyposażonego w wiele filtrów membranowych, przechodzi przez nie i wraca oczyszczony już ze „złych” lipidów.

Ważne: Stosowanie sorbentów należy uzgodnić z lekarzem. Nadmierna pasja do nich może prowadzić do usunięcia z organizmu, oprócz tłuszczu i toksyn, przydatnych i niezbędnych substancji.

Zwiększenie aktywności fizycznej

Terapia ruchowa w przypadku hiperlipidemii jest warunkiem wstępnym poprawy krążenia krwi, usunięcia lipidów i zmniejszenia ich osadzania się w naczyniach krwionośnych i narządach. Do tego wszelkie sporty, gry, wędrówki, jazda na rowerze, zwiedzanie basenu, po prostu poranne ćwiczenia higieniczne – każdy może wybrać dla siebie według własnego gustu i możliwości. Najważniejsze jest wyeliminowanie braku aktywności fizycznej.

Czy profilaktyka jest możliwa?

O ile hiperlipidemia nie jest związana z patologią organiczną, dziedzicznością i zaburzeniami hormonalnymi, wówczas całkiem możliwe jest jej zapobieganie. A ta profilaktyka nie jest „odkryciem Ameryki”, ale polega na normalizacji odżywiania, rezygnacji ze złych nawyków, ucztowania i braku aktywności fizycznej oraz zwiększeniu aktywności fizycznej.

Statystyki pokazują, że w większości przypadków hiperlipidemia ma charakter żywieniowy (dietowy) i związany z wiekiem. Dlatego jego zapobieganie w większości przypadków jest całkiem realistyczne. Nawet w starszym wieku można uniknąć patologii.

Hiperlipidemia to zespół występujący w wielu chorobach, a także prowadzący do rozwoju ciężkich chorób. Regularne badania i leczenie, a także środki zapobiegawcze pomogą uniknąć poważnych konsekwencji.