Riebalų kiekio kraujyje padidėjimo priežastys yra normalizavimo priemonės. Hiperlipidemija - kas tai? Hiperlipidemija: priežastys, simptomai, gydymas Hiperlipoproteinemija 2a

Cholesterolis kraujagyslėse yra hiperlipidemijos priežastis

Hiperlipidemijos yra dažnos: Beveik 25% suaugusių žmonių cholesterolio kiekis plazmoje yra didesnis nei 5 mmol/l. Kadangi tai padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką, labai svarbu laiku gydyti hiperlipidemiją. Tiriant pacientą, sergantį hiperlipidemija, pirmiausia reikia atmesti antrinę jos kilmę, t. Daugeliu atvejų hiperlipidemija yra daugiafaktorinė, t.y. ją sukelia ir išorinės priežastys, ir genetinis polinkis. Kai kurios hiperlipidemijos formos yra pirminės ir nulemtos genetiškai. Jų klasifikacija pagrįsta šiuo faktu. Patvirtinus hiperlipidemijos diagnozę, reikia ištirti visus paciento šeimos narius.

Rizikos veiksniai

Daugeliui pacientų hiperlipidemiją galima ištaisyti tik laikantis tinkamos dietos. Didelės pastangos klinikose gydymo metu yra skirtos pašalinti kitus rizikos veiksnius pacientams, kuriems yra lipidų apykaitos sutrikimų, tokių kaip hipertenzija, cukrinis diabetas, skydliaukės ligos, rūkymas, taip pat koreguoti sutrikusią lipidų apykaitą. Lipidų kiekį kraujyje mažinančių vaistų vartojimas pateisinamas tik santykinai nedaugeliui pacientų, kuriems yra dideli lipidų profilio pokyčiai, siekiant sumažinti riziką susirgti koronarine širdies liga.

Biocheminė diagnozė pagrįsta kraujo tyrimo, paimto iš paciento praėjus 14 valandų po valgio, rezultatais. Jei kyla klausimų dėl gydymo per visą paciento gyvenimą, tyrimas kartojamas 2–3 kartus kas savaitę. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu miokardo infarktu ir kitomis sunkiomis ligomis, padidėja trigliceridų koncentracija plazmoje ir sumažėja cholesterolio kiekis. Jų lipidų profilis nėra stabilus 3 mėnesius po ūminio ligos laikotarpio. Tačiau rodikliai, gauti per pirmąsias 24 valandas po patologinio proceso išsivystymo, kai dar neįvyko reikšmingi metabolizmo pokyčiai, gali būti laikomi gana informatyviais.

Lipoproteinai ir hiperlipidemija

Trigliceridai, tiekiami su maistu, kraujotakoje virsta chilomikronais, kurių skaičius lipolizės metu palaipsniui mažėja. Šis procesas vyksta dalyvaujant fermentui lipoproteinų lipazei, kuri yra susijusi su kapiliarų endoteliu tam tikruose audiniuose, įskaitant riebalinį audinį, skeleto raumenis ir miokardą. Lipolizės metu išsiskiriančias riebalų rūgštis absorbuoja audiniai, o likusius chilomikronus pašalina kepenys. Endogeninius trigliceridus sintetina kepenys ir jie cirkuliuoja su labai mažo tankio lipoproteinais (VLDL). Jie pašalinami iš kraujotakos naudojant tą patį lipolitinį mechanizmą, kuris dalyvauja pašalinant egzogeninius trigliceridus. Mažo tankio lipoproteinai (MTL), susidarantys trigliceridų metabolizmo metu, yra pagrindinė cholesterolio tiekimo į žmogaus audinius sistema. Tai gana mažos molekulės, kurios, eidamos per kraujagyslių endotelį, jungiasi prie specifinių receptorių, turinčių didelį afinitetą MTL ant ląstelių membranų ir pinocitozės būdu patenka į ląsteles. Tarpląstelinis cholesterolis yra būtinas membranų struktūrų augimui ir atstatymui, taip pat steroidų susidarymui.

Didelio tankio lipoproteinai (DTL) yra daug cholesterolio turinčios dalelės, kurios veikia kaip transportavimo tarpininkai, mobilizuojantys periferinį cholesterolį, pavyzdžiui, iš kraujagyslių sienelės, ir pernešantys jį į kepenis, kad būtų pašalintos. Taigi jie veikia kaip apsauga nuo koronarinės širdies ligos.

Hiperlipidemijos tipai

Yra keletas hiperlipidemijos tipų. 1 tipo (retai) būdingas didelis chilomikronų ir trigliceridų kiekis kraujyje dėl lipoproteinų lipazės trūkumo, kartu su pilvo skausmais, pankreatitu ir ksantomatiniais bėrimais.

2a tipui (dažnai) būdinga didelė MTL ir cholesterolio koncentracija kraujyje ir yra susijusi su koronarinės širdies ligos rizika. Šie pacientai sudaro 0,2% populiacijos, o jų šeiminė hipercholesterolemija yra paveldima heterozigotiniu monogeniniu būdu, todėl priešlaikinis sunkios širdies ligos ir ksantomatozės išsivystymas.

2b tipui (dažnai) būdinga didelė MTL ir VLDL, cholesterolio ir trigliceridų koncentracija kraujyje ir yra susijęs su koronarinės širdies ligos rizika.

3 tipas (retas) pasižymi dideliu vadinamųjų plaukiojančių 3-lipoproteinų, cholesterolio ir trigliceridų kiekiu kraujyje dėl paveldimo apolipoproteino anomalijos, kartu su ksantomatoze delnų paviršiuje, koronarine širdies liga ir periferinių kraujagyslių ligomis.

4 tipui (dažnai) būdingas didelis VLDL ir trigliceridų kiekis kraujyje, jį gali lydėti nutukimas, diabetas ir alkoholizmas, taip pat gali išsivystyti išeminė širdies liga ir periferinių kraujagyslių ligos.

5 tipo (retai) būdingas didelis chilomikronų, VLDL ir trigliceridų kiekis kraujyje. Kai kurie iš šių medžiagų apykaitos pokyčių gali atsirasti dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar diabeto. Šio tipo pacientams dažnai išsivysto pankreatitas.

Vaistai hiperlipidemijai gydyti

Kolestiraminas (Questran) yra pakuotėse, kuriose yra 4 g vaisto, ir yra jonų mainų derva, jungianti tulžies rūgštis žarnyne. Iš cholesterolio kepenyse susidariusios tulžies rūgštys su tulžimi patenka į žarnyną ir reabsorbuojamos viršutinėse plonosios žarnos dalyse. Iš viso organizme yra 3-5 g tulžies rūgščių, tačiau dėl enterohepatinės recirkuliacijos, kuri vyksta 5-10 kartų per dieną, į žarnyną kasdien patenka vidutiniškai 20-30 g tulžies rūgščių. Prisijungdami prie kolestiramino, jie išsiskiria su išmatomis, o jų atsargų išeikvojimas depe skatina tulžies rūgščių pavertimą cholesteroliu, dėl ko pastarojo, ypač MTL, kiekis plazmoje sumažėja 20 -25%. Tačiau kai kurių pacientų kepenyse gali kompensuoti cholesterolio biosintezė. Kolestiramino paros dozė yra 16-24 g, tačiau kartais lipidų profiliui koreguoti prireikia iki 36 g per parą. Ši dozė yra per didelė (9 pakeliai po 4 g per dieną), o tai pacientams nepatogu. Beveik pusei jų, vartojančių cholestiraminą, pasireiškia šalutinis poveikis (vidurių užkietėjimas, kartais anoreksija, pilvo pūtimas, rečiau viduriavimas). Kadangi vaistas jungiasi su anijonais, jį derinant su varfarinu, digoksinu, tiazidiniais diuretikais, fenobarbitaliu ir skydliaukės hormonais, reikia atsižvelgti į tai, kad sumažėja jų rezorbcija, todėl šiuos vaistus reikia gerti likus valandai iki kolestiramino vartojimo.

Kolestipolis (Colestid) yra panašus į kolestiraminą.

Nikotino rūgštis (tiekiama 100 mg dozėmis) mažina cholesterolio ir trigliceridų kiekį plazmoje. Galbūt jo poveikį lemia antilipolitinis poveikis riebaliniame audinyje, dėl kurio sumažėja neesterifikuotų riebalų rūgščių, kurios yra substratas, iš kurio kepenyse sintetinami lipoproteinai, lygis. Hiperlipidemija sergantiems pacientams gydyti nikotino rūgšties reikia vartoti po 1-2 g 3 kartus per dieną (paprastai organizmo poreikis yra mažesnis nei 30 mg per parą). Tokiu atveju paciento veido oda dažnai parausta, sutrinka virškinamojo trakto veikla. Palaipsniui didinant dozę per 6 savaites, nepageidaujamos reakcijos yra mažiau ryškios ir atsiranda tolerancija.

Nikotinozę (tetranikotinoilfruktozę, Bradylaną), fruktozės ir nikotino rūgšties esterį, pacientai gali toleruoti geriau.

Klofibratas (Atromid; tiekiamas 500 mg dozėmis) slopina lipidų sintezę kepenyse, sumažindamas cholesterolio kiekį plazmoje 10-15%. Pacientams, sergantiems 3 tipo hiperlipidemija, poveikis gali būti dvigubai ryškesnis. Klofibratas lengvai absorbuojamas iš virškinamojo trakto ir stipriai jungiasi su plazmos baltymais. Jo veikimas nutrūksta dėl metabolizmo kepenyse, be to, nepakitęs jis išsiskiria su šlapimu. 500 mg dozė geriama 2-3 kartus per dieną po valgio. Šalutinis poveikis yra lengvas, tačiau kartais išsivysto ūmi mialgija, ypač esant hipoproteineminėms sąlygoms, tokioms kaip nefrozinis sindromas, kai laisvosios medžiagos koncentracija yra neįprastai didelė. Placebu kontroliuojamo tyrimo, kuriame dalyvavo 15 475 pacientai, rezultatai parodė, kad kai klofibratas buvo naudojamas pirminei miokardo infarkto profilaktikai, pacientų, vartojusių aktyvųjį vaistą, miokardo infarkto dažnis buvo 25 % mažesnis. Tačiau netikėta buvo tai, kad padaugėjo mirčių nuo ligų, nesusijusių su koronarine širdies liga, ir tai liko nepaaiškinama (Vyraujančių tyrėjų komiteto ataskaita. Br. Heart J., 1978; Lancet, 1984). Pacientams, vartojusiems klofibratą, padažnėjo akmeninio cholecistito, reikalaujančio chirurginio gydymo, dažnis. Vartojant kartu su geriamaisiais antikoaguliantais, furozemidu ir sulfurkarbamido dariniais, gali atsirasti sąveika, nes jie konkuruoja su klofibratu dėl prisijungimo prie plazmos albumino. Atsižvelgiant į tai, padidėja farmakologiškai aktyvių, su baltymais nesusijusių junginių koncentracija kraujyje, todėl šių vaistų poveikis sustiprėja, kai jie skiriami terapinėmis dozėmis. Daugelyje šalių klofibratas kaip lipidų kiekį mažinantis agentas yra draudžiamas ilgalaikiam naudojimui.

Benzafibratas (Bezalip) yra panašus į klofibratas. Jis mažina trigliceridų ir cholesterolio kiekį plazmoje.

Probukolis (Lurcell) padidina tulžies rūgščių išsiskyrimą ir sumažina cholesterolio biosintezę, todėl tiek mažo, tiek didelio tankio plazmoje sumažėja lipidų, turinčių apsaugines savybes, koncentracija. Paprastai vaistą pacientai gerai toleruoja, tačiau kai kuriems iš jų išsivysto virškinimo trakto sutrikimai ir pilvo skausmas.

Hiperlipidemijos gydymas priklausomai nuo jos tipo

Hiperlipidemijos gydymas turėtų būti atliekami atsižvelgiant į kai kurias bendrąsias nuostatas. Pirma, pirmiausia turite pabandyti paveikti bet kokią patologiją, kuri gali sukelti lipidų apykaitos sutrikimus, pavyzdžiui, cukriniu diabetu, hipotiroze.

Antra, koreguoja mitybą: a) sumažina suvartojamų kalorijų kiekį esant antsvoriui, kol jis normalizuojasi (žinoma, būtina mažinti alkoholio ir gyvulinių riebalų vartojimą); nutraukus alkoholio vartojimą, sumažėja trigliceridų kiekis kraujyje; b) pacientai, kurių kūno svoris nemažėja arba jau normalus, turėtų valgyti mažiau gyvulinių riebalų, juos reikia pakeisti polinesočiaisiais riebalais ar aliejais. Laikytis specialios dietos, pavyzdžiui, neįtraukti kiaušinių trynių, saldumynų ir mėsos, nebūtina, nes sumažinti riebalų suvartojimą yra gana efektyvu.

Trečia, esant tam tikroms hiperlipidemijos rūšims, rekomenduojamas tinkamas gydymas.

1 tipas (kartais 5 tipas). Sumažinkite maisto riebalų kiekį iki 10% visų suvartojamų kalorijų, o tai galima pasiekti iš dalies pakeičiant riebalus vidutinės grandinės trigliceridais, kurie, nepatekę į bendrą kraują kaip chilomikronų dalis, patenka tiesiai į kepenis per portalų sistemą. .

2a tipas. Hiperlipidemija dažniausiai koreguojama laikantis dietos, tačiau sergant paveldima forma beveik visada reikia skirti jonų mainų dervų (cholestiramino ar kolestipolio), o neretai ir kitų vaistų.

2b ir 4 tipai. Paprastai pacientai kenčia nuo nutukimo, diabeto, alkoholizmo, turi mitybos klaidų. Šiuos sutrikimus galima ištaisyti laikantis dietos. Atspariais atvejais papildomai skiriama nikotino rūgšties, klofibrato ar bezafibrato.

3 tipas. Paprastai pacientams pakanka laikytis dietos, tačiau kartais tenka skirti vaistų klofibrato ar bezafibrato, kurie yra labai veiksmingi nuo šios hiperlipidemijos. Sunkiai koreguojami tipai yra paveldima 2a tipo hiperlipidemija ir sunki 3, 4 ir 5 tipai; šiuos pacientus turi ištirti specialistas.

Ką daryti perskaičius šį straipsnį? Jei sergate hiperlipidemija, pirmiausia pabandykite pakeisti savo gyvenimo būdą, o tada, gydytojo rekomendacija, pasirinkite vaistą. Jei esate vyresnis nei 40 metų ir nežinote savo cholesterolio lygio, skirkite laiko kraujo tyrimui. Galbūt laiku pradėtas gydyti hipercholesterolemija taps svarbiu širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos metodu. Būk sveikas!

Hiperlipidemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas organizmui kenksmingų medžiagų, būtent cholesterolio, riebalų ir trigliceridų, kaupimasis kraujyje. Medicinoje jiems dažniausiai naudojamas bendras pavadinimas – lipidai. Būtent iš šio termino kilo šios patologijos pavadinimas.

Bendra informacija

Hiperlipidemija nėra liga, o vienas iš labai rimtų diagnostinių sindromų. Klinikinėje praktikoje ši problema iškyla gana dažnai. Daugelis pacientų ilgą laiką net neįtaria jo egzistavimo ir sužino tik per kitą profilaktinį patikrinimą.

Nepaisant to, kad hiperlipidemija diagnozuojama dažnai ir dažniausiai yra besimptomė, jos nereikėtų ignoruoti. Padidėjęs riebalų, cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje sukelia daugelio ligų vystymąsi, įskaitant aterosklerozę. Štai kodėl pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, reikia ne tik nuolatinio stebėjimo, bet ir tinkamo gydymo.

Pagrindinės priežastys

Skirtingai nuo daugelio paveldimų ir įgytų ligų, kurių atsiradimo niekaip negalima paveikti, hiperlipidemija yra aiškus gyvenimo būdo, kurio konkretus žmogus laikosi praktikoje, rodiklis. Reikalas tas, kad patologija išsivysto dėl to, kad į organizmą patenka su maistu esančios medžiagos. Šiuo atveju kalbame ne apie vienkartinį, o apie reguliarų naudojimą.

Be to, ekspertai įvardija keletą veiksnių, kurie neišvengiamai lemia patologijos vystymąsi:

• Hipertoninė liga.
• Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas).
• Skydliaukės ligos.
• Paveldimas polinkis.
• Fizinis neveiklumas.
• Nesveika ir nesubalansuota mityba.
• Nutukimas.

Simptomai

Kaip minėta aukščiau, hiperlipidemija nėra savarankiška liga, o ypatingas sindromas. Štai kodėl nereikia kalbėti apie jokius klinikinius požymius. Netgi padidėjusi lipidų koncentracija nustatoma tik medicininės apžiūros metu. Atsižvelgdami į tai, gydytojai primygtinai rekomenduoja visiems vyresniems nei 20 metų žmonėms kasmet atlikti šių medžiagų koncentracijos kraujyje tyrimą.

Tuo tarpu paciento būklė laikui bėgant gali tik pablogėti, išprovokuojant gana rimtos ligos, vadinamos ateroskleroze, vystymąsi. Paprastai tik šiame etape pacientas gali pradėti įtarti, kad organizmas neveikia tinkamai, tai yra, laikas pasitikrinti jo sveikatą. Dėl to diagnozuojama hiperlipidemija.

Nespecifinio pobūdžio simptomai gali pasireikšti kaip padidėjęs blužnis, taip pat ksantoma (riebalų nuosėdos odoje).

klasifikacija

Šiuolaikinę šios patologijos klasifikaciją dar 1965 metais sukūrė Donaldas Fredicksonas. Vėliau jis buvo rekomenduojamas kaip pagrindinis standartas. Kaip klasifikuojama hiperlipidemija? Klasifikacija:

• I tipas. Diagnozuojama itin retai. Pirmiausia atsiranda dėl lipoproteinų lipazės fermento defekto arba dėl šio fermento trūkumo. Suvalgius riebaus maisto, smarkiai padidėja lipidų kiekis kraujyje. Štai kodėl šiuo atveju pagrindinis gydymo metodas yra mitybos normalizavimas.
• II tipas. Tai yra labiausiai paplitęs patologijos tipas. Tai dažnai sukelia aterosklerozės vystymąsi ir netgi sukelia miokardo infarktą.
• III tipas. Tai paveldima hiperlipidemija. Žmonės, kenčiantys nuo šios patologijos, yra linkę į podagrą, diabetą ir nutukimą.
• IV tipas. Tokiu atveju kraujyje yra padidėjęs trigliceridų kiekis, o jų skaičius pastebimai padidėja iškart pavartojus alkoholinių gėrimų.
• V tipas. Šios formos gydytojai pastebi padidėjusį lipoproteinų kiekį ir per mažą tankį. Dėl šios patologijos pacientams padidėja rizika susirgti pankreatitu.

Taip pat išskiriami ir kiti hiperlipidemijos tipai. Klasifikacija grindžiama vyraujančiu tam tikrų su šiuo sindromu susijusių medžiagų kiekiu kraujyje. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos dvi patologijos formos:

• Hipo-beta lipoproteinemija.
• Hipo-alfa lipoproteinemija.

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad patologija neturi aiškiai apibrėžto klinikinio vaizdo, o aukščiau aprašyti hiperlipidemijos tipai turi skirtumų, diagnozė turėtų būti pagrįsta tik atsižvelgiant į lipidų kiekį, jų frakciją, gydytojas siūlo tinkamą gydymą. Be to, hematologas turi atlikti diferencinę diagnozę su kitomis ligomis.

Koks turėtų būti gydymas?

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kraujyje susikaupę lipidai savaime neišnyks. Norint normalizuoti savo lygį, pacientams patariama radikaliai persvarstyti savo gyvenimo būdą. Turėtumėte sumažinti maisto, kuriame yra blogojo cholesterolio, vartojimą. Šis žingsnis leidžia ne tik pagerinti bendrą būklę, bet ir sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimus.

Pacientams, kuriems diagnozuota hiperlipidemija, gydymas apima tam tikros dietos laikymąsi. Rekomenduojama atsisakyti greito maisto, alkoholinių gėrimų, visko, kas riebu ir kepta. Dietą turėtų sudaryti garuose arba kepti patiekalai. Leidžiama valgyti liesą mėsą, žuvį, didelius kiekius šviežių daržovių ir žolelių. Mes neturėtume pamiršti apie

Kai nutukimas ir ši patologija derinami, rekomenduojama į savo gyvenimą įtraukti fizinį lavinimą. Iš pradžių net ir pats paprasčiausias gali turėti teigiamos įtakos jūsų sveikatai.

Jei po tam tikro laiko tyrimai nesunormalėja, gydytojas dažniausiai nusprendžia skirti vaistų terapiją. Tai visų pirma lemia didelė tikimybė susirgti širdies ligomis ir ateroskleroze. Reikalas tas, kad šios ligos dažniausiai lydi tokią patologiją kaip hiperlipidemija. Gydymas šiuo atveju apima statinų (mažesnis cholesterolio kiekis kraujyje), fibratų ir choleretinių vaistų vartojimą.

Atminkite, kad kuo anksčiau ši patologija bus aptikta ir paskirtas gydymas, tuo greičiau atsigaus. Būk sveikas!

Kas yra II tipo hiperlipoproteinemija

II tipo hiperlipoproteinemija (hipercholesterolemija) sudaro apie 30 % hiperlipidemijos atvejų ir yra susijęs su sumažėjusiu beta lipoproteinų katabolizmu arba padidėjusia sinteze.

Kas sukelia II tipo hiperlipoproteinemiją?

IIa tipo hiperbetalipoproteinemija paveldima autosominiu dominuojančiu būdu.

Patogenezė (kas atsitinka?) II tipo hiperlipoproteinemijos metu

Paveldima IIa tipo hiperlipoproteinemija išsivysto dėl MTL receptorių geno (0,2 % populiacijos) arba apoB geno (0,2 % populiacijos) mutacijos.

II tipo hiperlipoproteinemijos simptomai

Klinikinės apraiškos homozigotams pasireiškia vaikystėje, heterozigotoms – vyresniems nei 30 metų. Būdingos ksantomos Achilo sausgyslės srityje, pėdų ir plaštakų tiesiamųjų sausgyslių ir periorbitinės ksanthelazmos. Dažnai pastebimi ankstyvos aterosklerozės požymiai, aprašyti mirties nuo miokardo infarkto atvejai vaikystėje ir paauglystėje.

Kartais kartu su ragenos lipidų lanku ir ksantomatoze. Jai būdinga didelė greito ir ankstyvo (net 2-3 gyvenimo dešimtmečio) aterosklerozės išsivystymo ar staigios mirties rizika.

II tipo hiperlipoproteinemijos diagnozė

Kraujyje padidėja β-lipoproteinų kiekis, smarkiai padidėja cholesterolio kiekis, trigliceridų koncentracija normali, cholesterolio: trigliceridų santykis didesnis nei 1,5. Kraujo plazma išstovėjus šaldytuve 12-24 val h išlieka skaidrus.

II tipo hiperlipoproteinemijos gydymas

Gydymas susijęs su patogenetine metabolinių ir klinikinių sindromų korekcija.

Pacientams, sergantiems pirmine ir antrine hiperlipoproteinemija ir normaliu kūno svoriu, rekomenduojama valgyti 4 kartus, nutukusiems – 5–6 kartus, nes retai valgant padidėja kūno svoris, sumažėja gliukozės tolerancija, atsiranda hipercholesterolemija ir. hipertrigliceridemija. Pagrindinis dietos kalorijų kiekis turėtų būti pirmoje dienos pusėje. pavyzdžiui, valgant 5 kartus per dieną, pirmieji pusryčiai turėtų sudaryti 25% dienos kalorijų kiekio, 2 pusryčiai, pietūs, popietiniai užkandžiai ir vakarienė atitinkamai – 15, 35, 10 ir 15%. Taip pat atliekama bendroji stiprinimo terapija, esant nutukimui, būtinas pakankamas fizinis aktyvumas.

Sergant I tipo hiperlipoproteinemija, heparinas ir kiti lipidų kiekį mažinantys preparatai neveikia. Pediatrinėje praktikoje pageidautina vartoti švelnesnio poveikio vaistus: kolestiraminą, klofibratą ir kt. Kai kuriais atvejais, kad pacientas lengviau prisitaikytų prie dietos, trumpam laikui skiriami anoreksigeniniai vaistai.

Veiksmingi alipoproteinemijos ir hipolipoproteinemijos gydymo būdai nebuvo sukurti.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate II tipo hiperlipoproteinemija?

Kardiologas

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

Medicinos naujienos

07.05.2019

Sergamumas meningokokine infekcija Rusijos Federacijoje 2018 m. (palyginti su 2017 m.) išaugo 10% (1). Vienas iš įprastų būdų apsisaugoti nuo infekcinių ligų yra skiepai. Šiuolaikinės konjuguotos vakcinos yra skirtos užkirsti kelią meningokokinės infekcijos ir meningokokinio meningito atsiradimui vaikams (net labai mažiems vaikams), paaugliams ir suaugusiems.

25.04.2019

Artėja ilgasis savaitgalis, daugelis rusų atostogaus už miesto ribų. Pravartu žinoti, kaip apsisaugoti nuo erkių įkandimų. Gegužės mėnesio temperatūros režimas prisideda prie pavojingų vabzdžių suaktyvėjimo... 2019-02-18

Per pastarąjį mėnesį Rusijoje kilo tymų protrūkis. Palyginti su praėjusių metų laikotarpiu, yra daugiau nei tris kartus daugiau. Visai neseniai Maskvos nakvynės namai pasirodė esąs infekcijos židinys...

Medicinos straipsniai

Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jie yra labai agresyvūs, greitai plinta hematogeniškai ir po gydymo linkę atsinaujinti. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus be jokių požymių...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali nutūpti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlikdami aktyvūs. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik išskirti bendravimą su kitais žmonėmis, bet ir vengti...

Atgauti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika atveria naujas lazerinės regos korekcijos galimybes.

Kosmetika, skirta mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokia saugi, kaip manome

Medžiaga skelbiama tik informaciniais tikslais ir nėra gydymo receptas! Rekomenduojame pasikonsultuoti su savo gydymo įstaigos hematologu!

Hiperlipidemijos sindromas išsivysto sergant daugeliu ligų, todėl jų eiga pasunkėja ir išsivysto komplikacijos. Hiperlipidemijos profilaktika ir gydymas yra labai svarbūs aterosklerozės profilaktikai, normaliai organų veiklai, ilgam ir aktyviam gyvenimui.

Kas yra lipidai, lipoproteinai ir hiperlipidemija?

Yra nuomonė, kad riebalai kenkia organizmui. Tai visai ne taip. Riebalai yra svarbiausia visų gyvų organizmų sudedamoji dalis, be kurių neįmanoma gyvybė. Jie yra pagrindinė „energijos stotis“ per chemines reakcijas, kurios gamina energiją, reikalingą medžiagų apykaitai ir ląstelių atsinaujinimui.

Riebalai tampa kenksmingi, kai jų yra per daug, ypač tam tikros rūšys, sukeliančios aterosklerozę ir kitas ligas – mažo tankio lipidai arba aterogeniniai. Visos kūno riebalinės medžiagos pagal jų cheminę sudėtį skirstomos į 2 grupes:

1. Lipidai.
2. Lipoproteinai.

Lipidai

Pavadinimas kilęs iš graikų kalbos lipos – riebalai. Tai visa grupė riebalus formuojančių medžiagų organizme, įskaitant:

• riebalų rūgštys (sočiosios, mononesočiosios, polinesočiosios);
• trigliceridai;
• fosfolipidai;
• cholesterolio.

Riebalų rūgštys, apie kurias visi žino ir kurios vaidina svarbų vaidmenį aterosklerozės vystymuisi, yra sočiosios. Jų yra gyvūninės kilmės produktuose. Nesočiosios rūgštys, priešingai, neleidžia vystytis aterosklerozei, jų yra augaliniuose aliejuose ir jūros gėrybėse (omega 3, omega 6, omega 9 ir kt.).

Trigliceridai yra neutralūs riebalai, glicerolio dariniai, kurie yra pagrindiniai energijos tiekėjai. Padidėjęs jų kiekis prisideda prie ligų vystymosi. Fosfolipidai turi fosforo rūgšties likučių ir yra būtini nervinio audinio palaikymui.

Galiausiai visi žino cholesterolį – pagrindinį daugelio ligų kaltininką ir labiausiai paplitusią „šimtmečio ligą“ – aterosklerozę. Jis būna 2 tipų: didelio tankio arba " gero cholesterolio", ir mažas tankis, arba " blogas cholesterolis“ Būtent ši medžiaga nusėda organuose, sukelia riebalinę degeneraciją, kraujagyslėse, sukelia kraujotakos sutrikimus.

Lipoproteinai

Tai sudėtingesni junginiai, įskaitant lipidus ir baltymų molekules. Jie skirstomi į:

• chilomikronai, kurie atlieka transportavimo funkciją, tiekia riebalus iš žarnyno į audinius ir organus, taip pat skatina jų nusėdimą poodiniame audinyje;
• įvairaus tankio lipoproteinų – didelio (DTL), mažo (MTL), vidutinio (MTL) ir labai mažo (MTL).

Lipoproteinai ir mažo tankio lipidai, chilomikronai prisideda prie riebiųjų medžiagų ir „blogojo“ cholesterolio kaupimosi organizme, tai yra hiperlipidemijos išsivystymo, nuo kurios vystosi ligos.

Normalus pagrindinių riebiųjų medžiagų kiekis kraujyje pateiktas lentelėje:

Kokios yra hiperlipidemijos priežastys?

Riebalų apykaitoje organizme dalyvauja daugelis organų: kepenys, inkstai, endokrininė sistema (skydliaukė, hipofizė, lytinės liaukos), taip pat turi įtakos gyvenimo būdui, mitybai ir kt. Taip pat rekomenduojame perskaityti informaciją mūsų portale. Todėl hiperlipidemijos priežastys gali būti šios:

• prasta mityba, per didelis riebiųjų medžiagų suvartojimas;
• kepenų funkcijos sutrikimas (su ciroze, hepatitu);
• sutrikusi inkstų funkcija (su hipertenzija, pielonefritu, inkstų skleroze);
• sumažėjusi skydliaukės funkcija (miksedema);
• hipofizės disfunkcija (hipofizės nutukimas);
• diabetas;
• sumažėjusi lytinių liaukų funkcija;
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
• lėtinis apsinuodijimas alkoholiu;
• paveldimos riebalų apykaitos ypatybės.

Svarbu: neturėtumėte galvoti, kad išvardytos priežastys būtinai lemia nutukimą. Kalbame apie hiperlipidemiją – padidėjusį riebiųjų medžiagų kiekį kraujyje ir organuose, o ne apie poodines riebalų sankaupas.

Hiperlipidemijos klasifikacija, tipai

Dėl padidėjusio lipidų kiekio organizme yra 3 tipų patologijos:

• pirminė hiperlipidemija(paveldimas, šeimos), susijęs su riebalų apykaitos genetinėmis savybėmis;
• antraeilis vystosi ligų fone (kepenys, inkstai, endokrininė sistema);
• mitybos susijęs su riebalų pertekliumi.

Taip pat yra hiperlipidemijos klasifikacija, atsižvelgiant į tai, kuri lipidų frakcija yra didelės koncentracijos kraujyje:

1. Padidėjus trigliceridų koncentracijai.
2. Padidėjus „blogojo“ cholesterolio (MTL) koncentracijai, dažniausiai pasireiškia 2a tipo hiperlipidemija.
3. Padidėjus chilomikronų kiekiui.
4. Su padidėjusia trigliceridų ir cholesterolio koncentracija.
5. Su padidėjusia trigliceridų, cholesterolio ir chilomikronų koncentracija.
6. Su padidintu trigliceridų kiekiu ir normaliu chilomikronų kiekiu.

Šis pasiskirstymas yra svarbus klinikiniu požiūriu, ty gydytojas gali naudoti kraujo tyrimą, kad nustatytų, kuri liga tam tikram pacientui gali būti didesnė. Dažniausiai praktikoje atsiranda mišri hiperlipidemija, tai yra, padidėjus visų riebalų komponentų kiekiui.

Hiperlipidemijos simptomai ir diagnozė

Pati hiperlipidemija nėra liga, o sindromas, prieš kurį vystosi kitos ligos. Todėl ji kaip tokia neturi jokių simptomų, tačiau atsiranda ligos, kurias jau sukėlė.

Pavyzdžiui, padidėjusi cholesterolio koncentracija sukelia aterosklerozinį kraujagyslių – širdies, smegenų, inkstų ir galūnių arterijų – pažeidimą. Atitinkamai pasireiškia klinikiniai simptomai:

• sergant vainikinių kraujagyslių ateroskleroze - širdies skausmai (krūtinės anginos priepuoliai), dusulys, ritmo sutrikimai, sunkiais atvejais, gali išsivystyti atminties, jutimo, kalbos ir psichikos sutrikimai, išsivystyti ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas);
• su galūnių kraujagyslių ateroskleroze - raumenų skausmas, padidėjęs šaltkrėtis, odos plonėjimas, nagai, trofiniai sutrikimai, nekrozės sritys ant pirštų, gangrena;
• su inkstų kraujagyslių ateroskleroze - sutrikusi glomerulų filtracija, arterinė hipertenzija, inkstų nepakankamumo vystymasis, inkstų susitraukimas.

Dietos terapija

Hiperlipidemijos mityboje turi būti mažiausiai riebalų - ne daugiau kaip 30%. Gyvulinius riebalus rekomenduojama keisti augaliniais aliejais, o ne rafinuotais, kuriuose yra polinesočiųjų riebalų rūgščių (saulėgrąžų, alyvuogių, linų sėmenų, sezamo). Rekomenduojama juos vartoti žalius, tai yra be terminio apdorojimo. Taip pat reikėtų mažinti angliavandenių – saldaus maisto, miltinių ir konditerijos gaminių – kiekį.

Maiste turi būti daug stambiųjų skaidulų – ne mažiau kaip 40-50 g per dieną, jos yra žaliose daržovėse ir vaisiuose, grūduose, ankštinėse daržovėse, žolelėse, taip pat jose yra daug vitaminų ir mikroelementų. Artišokai, ananasai, citrusiniai vaisiai ir salierai rekomenduojami kaip riebalus deginantis maistas. Alkoholis, kuriame yra daug angliavandenių, yra kontraindikuotinas.

Statinai

Tai visa grupė vaistų, kurie blokuoja fermentą HMG-CoA reduktazę, reikalingą cholesterolio sintezei. Praktika parodė, kad reguliariai vartojant statinus širdies priepuolių ir insultų skaičius sumažėja 30-45%. Populiariausi yra simvastatinas, lovastatinas, rozuvastatinas, fluvastatinas ir kt.

Organizmo valymas

Tai reiškia susikaupusių toksinų ir maistinių medžiagų pertekliaus valymą. Rekomenduojama periodiškai vartoti sorbentus, kurių taip pat yra didelis pasirinkimas. Tai aktyvuota anglis, sorbeksas, enterosgelis, polisorbas, atoksolis ir kt. Chitozanas, preparatas, pagamintas iš vėžiagyvių lukštų miltelių, pasirodė esąs labai veiksmingas adsorbuojant ir pašalinant riebalų molekules iš žarnyno.

Sunkiais hiperlipidemijos atvejais ekstrakorporinis kraujo valymas atliekamas ligoninės aplinkoje. Paciento venų sistema yra prijungta prie prietaiso su daugybe membraninių filtrų, praeina per juos ir grįžta atgal, jau išvalyta nuo „blogųjų“ lipidų.

Svarbu: sorbentų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju. Dėl per didelio aistros jiems, be riebalų ir toksinų, iš organizmo gali pasišalinti naudingos ir reikalingos medžiagos.

Fizinio aktyvumo didinimas

Hiperlipidemijos pratimų terapija yra būtina sąlyga norint pagerinti kraujotaką, pašalinti lipidus ir sumažinti jų nusėdimą kraujagyslėse ir organuose. Taip pat bet koks sportas, žaidimai, žygiai pėsčiomis, važinėjimas dviračiu, baseino lankymas, tiesiog higieninė mankšta ryte – kiekvienas gali pasirinkti pagal savo skonį ir galimybes. Svarbiausia yra pašalinti fizinį neveiklumą.

Ar įmanoma prevencija?

Nebent hiperlipidemija yra susijusi su organine patologija, paveldimumu ir hormoniniais sutrikimais, tai visiškai įmanoma to išvengti. Ir ši prevencija nėra „Amerikos atradimas“, o susideda iš mitybos normalizavimo, žalingų įpročių atsisakymo, vaišių ir fizinio neveiklumo bei fizinio aktyvumo didinimo.

Statistika rodo, kad daugeliu atvejų hiperlipidemija yra mitybos (mitybos) ir su amžiumi susijusio pobūdžio. Todėl jo prevencija daugeliu atvejų yra gana reali. Net ir senatvėje patologijos galima išvengti.

Hiperlipidemija yra sindromas, pasireiškiantis daugeliu ligų, taip pat sukeliantis sunkių ligų vystymąsi. Reguliarus tyrimas ir gydymas, taip pat prevencinės priemonės padės išvengti rimtų pasekmių.