Санита́рные поте́ри. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: понятие о людских потерях Санитарные потери в современной войне

Санитарные и безвозвратные потери.

Наименование параметра	Значение
Тема статьи:	Санитарные и безвозвратные потери.
Рубрика (тематическая категория)	Военное дело

Возвращение в строй выздоровевших.

Наиболее важным критерием и показателœем деятельности военно-медицинской службы является количество возвращенных в строй из числа выздоровевших в госпиталях раненых и больных. Полководцы русской армии, имея перед собою превосходящие силы врага, очень интересовались этим вопросом и принимали всœе зависящие от них меры к созданию необходимых условий в госпиталях, с тем чтобы ускорить возвращение в строй обстрелянных воинов по их выздоровлении. Это тоже дало свои плоды.

В итоге лечебно-профилактическая работа в госпиталях, несмотря на исключительные трудности в первый этап войны, в течение всœей кампании была настолько успешной, что привела к весьма значительному возвращению выздоровевших солдат и офицеров в ряды армии. Общее число возвращенных в строй на протяжении Отечественной войны 1812 ᴦ. колебалось в среднем около 60%, доходя в отдельных, хорошо устроенных группах госпиталей до 77%- К числу последних относились уже упоминавшиеся госпитали, которые находились в ведении Лодера. Соответственно и смертность в госпиталях колебалась в пределах 7-17%.

Пополнение из числа выздоровевших вливалось в армию на протяжении всœего времени, начиная с первого, наиболее тяжелого периода - отступления. Так, перед сражением под Бородином ряды действующей армии пополнили около 13000 воинов, вернувшихся из госпиталей. После ʼʼБерезиныʼʼ в наступающие полки влилось, по свидетельству современников, ʼʼмножество выздоровевшихʼʼ.

В декабре 1812 ᴦ. М. И. Кутузов писал царю: ʼʼ.. .Выздоровевших из разных госпиталей и отсталых, по дорогам собранных, которых подлинное число определить не могу, но надеюсь, что таковых прибудет в скорости не менее 20 000ʼʼ.

Не случайно в связи с этим и в заявлении генерал-фельдмаршала Барклая-де-Толли при подведении итогов трехлетней войны и в оценке деятельности военно-медицинской и интендантской служб особо подчеркнута именно эта сторона - возвращение в строй выздоровевших воинов.

ʼʼ.. .раненые и больные имели наилучшее призрение и пользуемы были со всœею должною рачительностью и искусством, так, что недостатки в войсках людей после сражений пополнялись значительным числом выздоравливающих всœегда прежде, чем ожидать можно былоʼʼ (подчеркнуто нами.- В. К. и Л. М.).

Уже сами по себе выразительные цифры выздоровевших и вернувшихся в армию приобретают особо большое значение при сопоставлении отношения к раненым в русской и французской армиях. Так, к примеру, московский обер-полицмейстер Ивашкин доносил после оставления французами Москвы: ʼʼНеприятель оставил здесь весьма великое множество раненых и больных нижних чинов...ʼʼ

В другом документе говорится, что брошены были не только тяжело-, но даже и легкораненые, выздоровления которых Наполеон ожидал в короткое время. ʼʼПри выступлении армии из Москвы тысячи французских раненых спешили собрать остатки сил и тащились вслед за уходящими войсками; они понимали, что их оставляли на произвол судьбы в чужом городе, среди враждебного населœенияʼʼ.

Приведенные выше сведения о числе возвращенных в строй воинов приближаются к цифрам, сообщенным в свое время генерал-интендантом русской армии Е. Ф. Канкриным.

Из опубликованных им сведений следует, что на конец марта 1814 ᴦ. из общего числа 133 965 раненых и больных выздоровело 63,3% (84 805 человек), умерло 11,7% (15 748 человек), определилось инвалидами 2,3% (3177 человек), остальные 29 841 продолжали оставаться на излечении в госпиталях. Эти данные - наглядное свидетельство состояния и организации медицинской службы и ее лечебно-профилактической деятельности, но они не характеризуют, конечно, в полной мере потерь, которые понесла русская армия в первую Отечественную войну.

Убыль войск во время войн XVIII столетия зависела главным образом от заболеваемости, и лишь относительно небольшое количество выбывало из армии в связи с ранениями во время немногочисленных сражений.

Но в Отечественную войну 1812 ᴦ. положение существенно изменилось. В связи с развитием военной техники изменением масштабов и характера боевых действий резко возросли потери от ранений, увеличилось количество безвозвратных потерь. Уже в первый период войны в трехдневном сражении под Витебском русская армия потеряла убитыми 1245 человек, пропавшими без вести 1184 и ранеными 2267 человек. В сражении под Смоленском убито 3282, пропало без вести 3980, ранено 7502 человека. В результате величайшего сражения при Бородинœе выбыло из строя русской армии 42,5 тысяч человек, то есть третья часть войск, участвовавших в Бородинской битве. Французы оставили на поле боя более 58 000 убитых и раненых, или 43%. Из общего числа выбывших в русской армии насчитывалось 27 000 раненых, причем свыше 30% из них составили тяжелораненые.

Из приведенных данных можно видеть, что отношение числа убитых и пропавших без вести к числу раненых колеблется в пределах от 1:1 до 1,0: 2,1 (последние цифры относятся к сражению при Бородинœе).

Еще более наглядно общие потери и соотношение безвозвратных потерь к числу раненых видно из таблицы, приведенной в работе Т. И. Маслинковского.

Вычисленные по этим данным соотношения имеют значительные колебания, но они остаются в пределах 1:1. В случае если же учесть и больных, то соотношение будет равным 1:4. Это видно и из данных Богдановича и Тарле. Οʜᴎ Считают, что на 10 декабря 1812 ᴦ. только в госпиталях находилось 48 000 раненых и больных, убито или умерло от ран и болезней 12 000 человек. Заглухинский также отмечает, что соотношение безвозвратных потерь к числу раненых в эпоху наполеоновских войн считалось равным 1:4.

Эти, видимо бесспорные, данные не совпадают с цифрами, опубликованными в книге ʼʼПотери в прошлых войнахʼʼ. Авторы этого труда считают, что с июня по декабрь 1812 ᴦ. из четырехсоттысячной русской армии, принимавшей участие в боях, окончательно выбыло из строя (убито, умерло от ран и болезней) не менее 200 000 человек. При таком предположении, учитывая доказанное нами соотношение числа безвозвратных потерь к числу раненых и больных, общие потери русской армии в указанный период выразились бы в 800000 человек. Такой армии в России не существовало, и ясно, что приведенные цифры безвозвратных потерь совершенно не соответствуют действительности. Οʜᴎ совпадают, очевидно, с французскими бюллетенями по этому поводу, так как аналогичные бюллетени 1813-1814 гᴦ. говорили о гибели русской армии.

Чтобы составить еще более ясное представление о действительных размерах потерь, можно привести материалы из истории полков. Так, Кексгольмский гренадерский полк в 1812 ᴦ. имел в своем составе 2536 человек. За данный год он потерял в боях убитыми 184 человека и пропавшими без вести 92 человека. В конце года в семнадцати госпиталях страны состояло на излечении 1022 человека, отстало на марше ʼʼза усталостьюʼʼ 329 человек и возвратилось в полк после выздоровления 98 человек. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, полк в течение 1812 ᴦ. потерял 68% своего состава.6 Эти данные, очевидно, типичны в какой-либо степени для всœей русской армии, так как и более крупные соединœения в результате боевых действий одной кампании теряли две трети своего личного состава. Я. И. Говоров, ссылаясь на мнение авторитетных военных специалистов, писал, что ʼʼкорпус после одной, довольно жаркой кампании, не укомплектовавшись рекрутами, всœегда почти умаляется до трети, не имея даже чрезвычайных приключенийʼʼ. В другом случае, говоря о потерях, Говоров указывал, что армия ʼʼимела, как оказалось, весьма малую потерю в людях.. .ʼʼ.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, из приведенных данных можно сделать вывод, что отношение безвозвратных потерь к числу раненых и больных вместе равно приблизительно 1:4, только к раненым - 1: 1 и последних к числу больных в среднем - 1: 2,5. Почти такое же (1: 1,93) отношение числа раненых к числу больных было на начало июля 1813 ᴦ. в лазаретах и госпиталях Пруссии, где русские врачи лечили своих раненых и больных.

Из различных цифр, опубликованных во многих документах, о потерях в русской армии в период Отечественной войны 1812 ᴦ. наиболее близкими к истинœе представляются сведения, опубликованные непосредственными участниками войны (Канкрин, Говоров и др.). Цифры, приведенные ими, совпадают в основном с выводами в таких капитальных трудах, как ʼʼСтолетие военного министерстваʼʼ, ʼʼИстория Отечественной войныʼʼ М. Богдановича3 и книги Заглухинского, Колосова и Фомина.

Из этих источников следует, что общие потери в русской армии в период 1812-1815 гᴦ. исчисляются в пределах 210 000-220 000 человек. Число безвозвратных потерь составляет примерно 56 000 человек. Смертность раненых колебалась в пределах от 7 до 17%, доходя до последней цифры только в отдельных госпиталях; инвалидность не превышала 3%.

Такой сравнительно невысокий процент инвалидности и смертности в госпиталях, наряду с возвращением раненых и больных в строй, является тем объективным критерием, который определяет результаты лечебно-профилактической деятельности отечественной медицины в войну 1812 года.

Заключение

Оценка деятельности военно-медицинской службы русской армии в период Отечественной войны 1812 ᴦ., которая дается различными историками, порой диаметрально противоположна.

Так, к примеру, Заглухинский и другие после обстоятельного анализа конкретных документов и цифр сделали вывод:

ʼʼΤᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, несмотря на полное отсутствие механической тяги, на неимение казенных обозов, на дурные, исключительно при том грунтовые, пути, результаты военно-санитарной службы и с этой стороны должны считаться блестящими, и это тем более, что отступление продолжалось тысячи верст, бывало иногда чрезмерно быстрым и пр.ʼʼ

И. Д. Страшун, напротив - считает, что помощь раненым ʼʼоказалась не под силу военно-санитарной службе русской армииʼʼ.

Объективные показатели подтверждают мнение если не о блестящем, то о вполне удовлетворительном медицинском обеспечении русской армии и, по крайней мере, о громадном превосходстве результатов по сравнению с результатами, достигнутыми медицинской службой французской армии.

Яркой иллюстрацией последнего сравнения может служить мнение главного хирурга французской армии Ж. Ларрея.

Характеризуя результаты медицинского обеспечения французских войск, он писал: ʼʼНи один враждебный генерал не мог выбить из строя столько французов, сколько Дарю, начальник интендантского управления французской армии, которому была подчинœена санитарная службаʼʼ.

Совсœем иначе он отзывается о состоянии русских госпиталей:

ʼʼПривлекшие мое особенное внимание больницы сделали бы честь самой цивилизованной науке. Οʜᴎ делятся на военные и гражданские.

В обширном военном госпитале мы нашли очень немного больных, которых и перевели в другой, меньший, при институте для сирот военных.

Больницы гражданские не менее примечательны. Четыре главные из них это: шереметевская, голицынская, александровская и воспитательный дом. Воспитательный дом расположен на берегу Москва-реки под охраной кремлевских пушек, что без сомнения, лучшее во всœей Европе из учреждений подобного рода.

Мало кому известна до сих пор положительная оценка деятельности военно-медицинской службы, данная командованием русской армии.

Великий русский полководец М. И. Кутузов, как главнокомандующий русской армией, дал благодарственный письменный отзыв о медицинской службе. Иностранные союзники русской армии отдали ʼʼполную справедливость благоустроенности и достоинствам русского медицинского корпуса в военное времяʼʼ.

Обстоятельная, яркая положительная оценка военно-медицинской и интендантской службы дана в отзыве Барклая-де-Толли. Он писал:

ʼʼ.. .везде и во всœем нужном для раненых и немощных военнослужителœей царствовало в госпиталях величайшее изобилие, а попечением Медицинского управления раненые и больные имели наилучшее призрение и пользуемы были со всœею должною рачительностью и искусством так, что недостатки в войсках людей после сражений пополнялись значительным числом выздоравливающих всœегда прежде, чем ожидать можно былоʼʼ.

Казалось бы, что оценка, данная командованием, является бесспорной и имеет решающее значение. Тем не менее во многих литературных источниках она не упоминается и выводы делаются противоположные.

Многие историки в свое время пытались утверждать, что наполеоновскую армию погубили морозы и эпидемии, вопреки той бесспорной истинœе, что холод, болезни, недостаток продуктов и прочее были только второстепенными причинами ее поражения, а главными являлись патриотизм русского народа, мужество наших армий и искусство полководцев. Точно такую же ошибку допускают и те авторы, которые не могут себе представить, чтобы военно-медицинская служба русской армии могла справиться со своей задачей лучше, чем французская, считавшаяся самой передовой.

Никак нельзя согласиться и с другим, не менее ошибочным утверждением некоторых историков (Маслинковский, Семека) о том, что русская армия состояла сплошь из больных и замученных людей.

Разве такая армия могла бы в самый тяжелый период отступления одержать бессмертную победу в Бородинском бою? А ведь всœем миром признано, что именно такая победа ʼʼ.. .победа нравственная, та͵ которая убеждает противника в нравственном превосходстве своего врага и в своем бессилии, была одержала русскими под Бородиным. .. Прямым следствием Бородинского сражения было беспричинное бегство Наполеона из Москвы, возвращение по старой Смоленской дороге, погибель пятисоттысячного нашествия, и погибель наполеоновской Франции, на которую в первый раз под Бородиным была наложена рука сильнейшего духом противникаʼʼ.

В суждениях и выводах многих историков не учитывается главное - характер народной войны, высокая нравственная сила и патриотизм армии и всœего народа, то, что с непревзойденным художественным мастерством, образно выражено великим писателœем Л. Н. Толстым: ʼʼ... дубина народной войны поднялась всœею своею грозною и величественной силой и, не спрашивая ничьих вкусов и правил... не разбирая ничего, поднималась, опускалась и гвоздила французов до тех пор, пока не погибло всœе нашествиеʼʼ.

Эта нравственная сила имела решающее значение не только в непосредственных военных действиях и в разгроме врага, она наложила свой отпечаток на всю деятельность фронта и тыла.

Врачей в русской армии, конечно, не хватало для своевременного и высококачественного лечения раненых и больных. Особенно недоставало их на ряде важных участков. Но, во-первых, достаточного количества врачей не было ни в одной войне. Во-вторых, большую помощь врачам оказывали школьные фельдшера, отряд которых составлял не менее 4000 человек. А по своей подготовке русские школьные фельдшера превосходили многих французских хирургов, что и отмечалось современниками. Доктор Буттац, инспектор варшавских госпиталей, писал 2 мая 1813 ᴦ., что ʼʼфранцузские лекари так плохи, что не могут сравниться с иными нашими российскими фельдшерами, кои гораздо искуснее их в своих знанияхʼʼ.

Наконец, и это самое главное, решающую роль играло не столько количество, сколько качество. Знания и опыт русских врачей и всœего медицинского персонала, их самоотверженность и высокий патриотизм преодолевали любые трудности и делали чудеса.

Когда не хватало людей, коек и медикаментов, на помощь медицинской службе приходило населœение, весь народ, от простого крестьянина до патриота-помещика.

Сами раненые и больные воины проявляли беспримерное терпение, мужество и взаимопомощь.

М. И. Кутузов писал: ʼʼ.. .хвала русским, терпением и ранами избавившим отечество свое от ига инопленного и утвердившим славу праотцев своих бессмертной славы достойными деламиʼʼ.

Просчеты в материальном и медицинском обеспечении войск, казнокрадство и бездушие царских чиновников исправлялись и восполнялись заботой о рядовых воинах самого главнокомандующего и его ближайших соратников.

Даже в самый тяжелый период войны М. И. Кутузов находил время следить за удовлетворением всœех нужд раненых в госпиталях и при малейшем сигнале немедленно принимал меры. Так было, к примеру, в отношении устройства в Рязани раненых офицеров. М. И. Кутузов писал рязанскому губернатору: ʼʼС чувствительным состраданием внимаю я стонам жертв сих, удаленных от меня и живущих с вашим высокородием в одном городеʼʼ.

В одном из приказов главнокомандующего говорится:

ʼʼУпотребить деятельное старание и всю попечительность на поправление здоровья состоящих при полках слабых нижних чинов...ʼʼ

Очень ярко характеризуют заботу о больных воинах и такие строки в одном из приказов П. И. Багратиона:

ʼʼ.. .медицинским чиновникам внушить, что должность их не в одном врачевании состоит, но уметь расположить больных по роду их недугов, сохранять опрятность в белье, чистоту в покоях, приготовлять пищу каждому по качеству болезни, одним словом иметь о них истинное отеческое попечение...ʼʼ.

Какое исключительное внимание раненым и больным уделял М. И. Кутузов, видно, в частности, из документов, вошедших в исходящий журнал канцелярии Кутузова. Среди многих государственных вопросов очень большое место занимают мероприятия, связанные с медицинским обслуживанием раненых и больных:

1. Создание госпиталей и предупреждение местных властей (губернаторов) о направлении раненых и больных, организация госпиталей на марше.

2. Организация подвод для перевозки больных и раненых, использование для этой цели обратного порожняка.

3. Устранение недостатков в содержании больных и посылка своих представителœей для осмотра госпиталей.

4. Порядок довольствия раненых и больных.

5. Осмотр раненых проф. Лодером и отпуск их в случае крайне важно сти продолжительного лечения домой до окончательного выздоровления.

6. Направление выздоровевших в армию, а неспособных нести полевую службу - к обслуживанию раненых и больных в госпиталях.

В. И. Никольский замечает, что отношение Кутузова к раненым ʼʼпрямо трогательноʼʼ. ʼʼРезультатом такой настойчивой заботы о больных самого главнокомандующего было сравнительно прекрасное санитарное состояние русской армии, несмотря на то, что медицинские средства в то время были далеко недостаточны, а об устройстве тыла и эвакуации тогда не имели никакого представленияʼʼ.

Приказы Кутузова проникнуты мыслью о том, что главную силу и ценность армии составляет солдат, что отношение офицеров к солдатам должно быть ʼʼяко отцов к детямʼʼ. Только проявляя заботу о солдате, о его здоровье и нуждах, имея его доверие и любовь, великие полководцы добивались высшего напряжения войск и победы. Яркой иллюстрацией этого является приказ Кутузова от 31 декабря 1812 ᴦ.:

ʼʼХрабрые и победоносные войска! Наконец вы на границах империи. Каждый из вас есть спаситель Отечества. Россия приветствует вас сим именем. Стремительное преследование неприятеля и необыкновенные труды, поднятые вами в сем быстром походе, изумляют всœе народы и приносят нам бессмертную славу.. .ʼʼ

Учрежденный Президиумом Верховного Совета СССР 29 июля 1942 ᴦ. орден Кутузова - дань глубокого уважения к замечательному полководцу и герою Отечественной войны 1812 ᴦ., как бы воплотившему в себе великий подвиг народа.

ʼʼДвенадцатый год - это народная эпопея, память о которой перейдет в века и не умрет, покуда будет жить русский народʼʼ.

Эти слова великого русского писателя близки и понятны советским людям, хотя от тех героических дней нас отделяет уже 150 лет.

Многое изменилось в мире. Наша прекрасная Родина победой Великого Октября в 1917 ᴦ. открыла новую эру в мировой истории.

Далеким прошлым стали отсталость страны, царский произвол, буржуазно-помещичий гнет, нищета и горе народное.

Со сказочной быстротой превратившись в могучую социалистическую державу с развитой передовой техникой, высоким уровнем науки и культуры, Советский Союз стоит сейчас во главе передового и прогрессивного человечества. На его знамени написано: ʼʼМир, Труд, Свобода, Равенство, Братство и Счастье всœех народовʼʼ.

Советские люди, выполняя свой интернациональный долг, прокладывают сейчас путь в коммунизм - светлое будущее всœего человечества. Решая эту историческую миссию, они бережно хранят и чтут память о беспримерном героизме и мужестве народа, о самоотверженном труде и высоком сознании своего долга, которые были характерны и для большинства медицинских работников эпохи Отечественной войны 1812 ᴦ.

Санитарные и безвозвратные потери. - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Санитарные и безвозвратные потери." 2017, 2018.

Потери населения, возникающие в результате применения возможным противником средств вооруженной борьбы, подразделяются на общие, санитарные и безвозвратные.

Общие потери –совокупные потери среди населения в очаге поражения. Они суммарно состоят из санитарных и безвозвратных потерь.

Санитарные потери –это пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, потерявшие трудоспособность не менее чем на сутки и поступившие на этап медицинской эвакуации.

Безвозвратные потери – это погибшие на месте до оказания медицинской помощи, пропавшие без вести и попавшие в плен.

В интересах четкого планирования и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий, пораженных и больных подразделяют по тяжести состояния на 3 категории: легкой, средней, тяжелой степени тяжести.

К легкопораженным (легкобольным) относят граждан, сохранивших способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, не имеющих повреждений органа зрения, крупных кровеносных сосудов и нервов, костей, жизненно важных органов, не нуждающихся в постельном режиме и перспективных для возвращения трудоспособности. Срок их лечения обычно исчисляется до 2-х месяцев.

К тяжелопораженным (тяжелобольным) относят тех, у которых имеется угроза для жизни, потеря трудоспособности, невозможность самостоятельно передвигаться и есть необходимость в продолжительном лечении.

Пораженные средней степени тяжести занимают промежуточное положение между легко- и тяжелопораженными.

Пораженные, которые по состоянию здоровья могут перемещаться самостоятельно, называют ходячими , а нуждающиеся в переноске – носилочными .

Для обозначения пораженных и больных, которые вследствие тяжести состояния в данный момент не могут быть эвакуированы, употребляется термин – нетранспортабельные.

При применении современных видов оружия у населения возможно возникновение изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных поражений.

Изолированное поражение возникает при получении одиночного повреждения человека одним поражающим агентом. При поражении одной или нескольких анатомической области несколькими ранящими агентами одного вида травмирующего фактора (например, осколками), возникают множественные поражения. К сочетанным поражениям относятся одномоментные повреждения нескольких анатомических областей одним травмирующим агентом (например, поражение ножом кишечника и аорты). При воздействии различных поражающих факторов одного оружия или нескольких видов оружия возникают комбинированные поражения (например, ранения и лучевое поражение).

Наибольшее значение для организации медицинского обеспечения населения в очагах поражения имеют величина и структура санитарных потерь.

Под величиной санитарных потерь понимаются размеры санитарных потерь в абсолютных числах или в процентах к общему числу населения.

Под структурой санитарных потерь понимается процентное отношение различных категорий пораженных к общему числу санитарных потерь среди населения.

Учитывая возможность применения противником в войнах широкого арсенала средств вооруженной борьбы против гражданского населения на территории России возможно появление очагов поражения с массовыми санитарными потерями, которые будут характеризоваться сложной и разнообразной структурой с преобладанием тяжелых и комбинированных форм поражения.

Прогноз возможных санитарных потерь среди населения в очагах поражения, осуществляемый в мирное время, носит приблизительный характер. Он позволяет соответствующему штабу ГОЗ определить ориентировочную потребность в силах и средствах, разрабатывать и принимать предварительные решения на создание группировки медицинских сил, предназначенной для организации медицинского обеспечения населения в очаге поражения. В дальнейшем, в случае применения противником определенного вида оружия на данной территории, предварительные расчетные данные по медицинской обстановке уточняются за счет информации, полученной от подчиненных и взаимодействующих органов управления, а также в результате разведки очага поражения.

В зависимости от причин утраты бое- или трудоспособности сани­тарные потери делятся на боевые и небоевые.

К боевым санитарным потерям относят раненых и пораженных в результате воздействия боевых средств противника пли непосредствен­но связанных с выполнением боевой задачи. К этой группе относят также потери в результате отморожений, полученных в период боевых действий.

Небоевые санитарные потер не связаны с выполнением боевых задач или применением противником боевых средств. Они включают потери больными и получившими небоевые травмы. Понятие «небоевые санитарные потери» имеет скорее юридическую, чем медицинскую основу, так как большинство заболеваний среди военнослужащих в военное время имеет причинно-следственную связь с неблагоприятными условиями их пребывания в районах ведения боевых действий войск.

При планировании медицинского обеспечения войск в предстоящих боевых действиях санитарные потери группируются по поражающим факторам: раненые обычными видами оружия, пораженные ядерным, химическим и биологическим оружием, а также больные и пострадавшие с реактивными состояниями.

Величина и структура санитарных потерь и их зависимость от характера боевых действий войск, видов применяемого оружия. Влияние величины и структуры санитарных потерь на организацию медицинского обеспечения войск.

Санитарные потери от обычного оружия. Изучение опыта медицинского обеспечения войск в войнах и военных конфликтах показало, что на величину и структуру санитарных потерь существенное влияние оказывают условия боевой, тыловой и медицинской обстановки.

Величина и структура санитарных потерь в современной войне бу­дут зависеть от многих условий, основными из которых можно назвать следующие: характер предстоящих боевых действий; место соединения в оперативном построении войск, полка - в боевом порядке дивизии (в первом или во втором эшелоне, на направлении главного удара или на другом направлении и т. д.); соотношение боевой мощи сторон; возможности противника по применению различных видов оружия, в том числе ОМП; степень защищенности войск; ширина полосы на­ступления (обороны) соединения (участка обороны полка); местность и метеорологические условия; состояние здоровья личного состава; са­нитарно-эпидемиологическая обстановка в войсках и в полосе их дей­ствий и др.

Санитарные потери от обычных видов оружия по сравнению с про­шлыми войнами существенно возрастут. Увеличится удельный вес тя­желых и крайне тяжелых ранений, ожогов, множественных ранений и переломов, обширных повреждений внутренних органов, что повлечет за собой увеличение по сравнению с Великой Отечественной войной 1941-1945 гг. показателей инвалидности и летальности, а также нужда­емости в эвакуации за пределы фронта (таблица). При снижении в структуре санитарных потерь удельного веса легкораненых значитель­но сократится число возвращаемых в строй после лечения. Если во время Великой Отечественной войны 1941 - 1945 гг. легкораненые со­ставляли около 50% всех санитарных потерь от обычного (огнестрель­ного) оружия, то в современной войне этот показатель может снизить­ся до 30-35%.

Таблица. Распределение раненных обычным оружием по степени тяжести, % к итогу (по материалам войн и вооруженных конфликтов конца XX в.)

В структуре огнестрельных ранений (повреждений) по локализации в вооруженных конфликтах конца XX в. наметились тенденции к уве­личению удельного веса ранений в голову, живот и позвоночник при заметном снижении удельного веса ранений в верхние конечности.

Санитарные потери от ядерного оружия. На основе изучения структуры санитарных потерь среди населения японских городов Хиросима и Нагасаки, подвергшихся атомной бом­бардировке в августе 1945 г., подсчитано, что после однократного при­менения ядерных боеприпасов в 70% случаев имели место механиче­ские повреждения, в 65-85% - термические ожоги, в 30% - радиаци­онные поражения. У 39,4% пострадавших в Хиросиме и 42,2% в Нагасаки поражения носили комбинированный характер.

В условиях современной войны величина и структура санитарных потерь в очагах ядерного поражения будут зависеть от удаления лично­го состава от эпицентра взрыва, степени его защищенности, характери­стики местности, времени года и мощности ядерного боеприпаса.

Так, при нанесении противником ядерных ударов боеприпасами сверхмалой и малой мощности, которые без ущерба для своего личного состава можно наносить по соединениям первого эшелона наших войск, в структуре санитарных потерь будут преобладать пораженные с острой лучевой болезнью. В оперативной же глубине армии и фронта в основном будут применяться боеприпасы средней и крупной мощно­сти, поэтому здесь соотношение радиационных и травматических по­ражений будет изменяться в пользу последних.

Потери среди личного состава войск в очагах ядерного поражения могут быть определены ориентировочно расчетным путем с использо­ванием специальных методик с учетом не только вида и мощности ядерного взрыва, но и степени защищенности людей в местах нахожде­ния на момент взрыва, вероятности и степени разрушения зданий и сооружений.

Так, для оценки поражающей эффективности ядерных ударов испо­льзуют закон распределения вокруг эпицентра взрыва точек, в которых человек получает поражение не ниже заданной степени тяжести. Этот закон называют координатным законом поражения. Он носит круго­вой характер и выражает связь между вероятностью (G) поражения че­ловека и его местоположением (координатами - х, у) относительно эпицентра взрыва.

Величина и структура санитарных потерь в частях и соединениях могут колебаться в широких пределах, однако их прогнозирование по­зволяет оценить совокупность последствий применения противником ядерного оружия и своевременно подготовить силы и средства меди­цинской службы к работе в конкретной ядерной обстановке.

Санитарные потери от химического оружия. Основным оперативным методом определения последствий приме­нения химического оружия является прогнозирование. Полученные расчетным путем данные затем уточняются по мере поступления ин­формации по результатам разведки, осуществляемой службой радиаци­онной, химической и биологической защиты.

Санитарные потери от химического оружия возможны не только в районе его применения, но и в зоне распространения токсичных ве­ществ. Величина и структура санитарных потерь от химического ору­жия зависят от способов и масштабов его применения, степени дости­жения внезапности химических ударов, типа отравляющих веществ, степени защищенности личного состава, метеорологических и топогра­фических условий, от физического и морального состояния личного состава и др.

При прогнозировании санитарных потерь следует также учитывать наличие у личного состава средств индивидуальной защиты, навыков их использования, а также своевременности доведения сигналов опо­вещения. При полной обеспеченности средствами индивидуальной за­щиты и достаточных навыках их использования, высокой оперативно­сти оповещения потери личного состава возможны только вследствие технической неисправности и неправильной подгонки средств защиты.

Среди всех видов химического оружия в современных войнах и во­енных конфликтах наиболее вероятным является использование бое­вых отравляющих веществ нервно-паралитического действия, так как именно эти вещества способны вызвать максимальные санитарные по­тери среди личного состава. Однако даже при применении отравляю­щих веществ нервно-паралитического действия правильное использо­вание антидотов и средств защиты, а также своевременная эвакуация личного состава из зоны поражения позволяют в значительной степени предотвратить летальность среди пораженных.

Кроме нервно-паралитических, в ходе боевых действий возможно применение отравляющих веществ кожно-нарывного действия, ирритантов, временно выводящих личный состав из строя, и других токси­кантов, удельный вес которых в арсенале химического оружия незна­чителен.

Серьезное внимание военных специалистов привлекают также ком­бинированные поражения обычным и химическим оружием. Установ­лено, что только около 65% раненых смогут самостоятельно воспользо­ваться противогазом в случае применения боевых отравляющих ве­ществ, остальные же из-за характера или тяжести ранения не смогут это сделать без посторонней помощи.

Применение химического оружия характеризуется большими слож­ностями как в организации спасательных работ в очагах поражения, так и при проведении лечебно-эвакуационных мероприятий. Так, по­раженным отравляющими веществами нервно-паралитического и кож­но-нарывного действия потребуется проведение полной специальной обработки непосредственно на границе очага поражения, что приведет к увеличению времени их доставки в лечебные учреждения. Медицин­ский персонал вынужден будет работать в индивидуальных средствах защиты, что затрудняет возможность выполнения медицинских проце­дур и манипуляций. Особенности клинического течения поражений боевыми отравляющими веществами исключают срочную эвакуацию пораженных до стабилизации их состояния, что обусловливает необхо­димость выдвижения и максимального приближения к очагу пораже­ния не только медицинских подразделений, но и специализированных лечебных учреждений для своевременного оказания специализирован­ной медицинской помощи. В связи с преобладанием в структуре сани­тарных потерь пораженных терапевтического профиля с наибольшей нагрузкой будут работать терапевтические подразделения и с наимень­шей - хирургические. Это, в свою очередь, потребует перепрофилизации функциональных подразделений в отдельных медицинских баталь­онах и отрядах. Кроме того, для пораженных химическим оружием по­требуется выделять отдельные перевязочные и операционные с соответствующим инструментарием, перевязочным материалом и медикаментами.

При применении отравляющих веществ, временно выводящих лич­ный состав из строя, большая часть пораженных не будет относиться к санитарным потерям, так как они выводятся из строя менее чем на 1 сутки и не поступают в медицинские части и учреждения. Однако, потеряв на несколько часов боеспособность и оставаясь в подразделе­ниях, легкопораженные могут нуждаться в оказании им симптоматиче­ской терапии для снятия стресса, симптомов раздражения слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, а также других преходящих прояв­лений поражения.

Санитарные потери от биологического оружия. Санитарные потери в очаге биологического поражения определяют­ся, прежде всего, количеством личного состава, которое может оказа­ться пораженным в результате воздействия первичного и вторичного аэрозоля биологических средств, а также за счет эпидемического рас­пространения заболевания. Потери зависят от степени внезапности биологических ударов, типа биологических средств, степени защищен­ности личного состава. Величина санитарных потерь может значитель­но колебаться в зависимости от вида микроорганизмов, их вирулентно­сти, контагиозное, масштабов применения биологического оружия и организации противобактериологической защиты войск.

Исходя из современных взглядов зарубежных военных специали­стов и результатов специальных исследований, среднесуточная величи­на возможных санитарных потерь войск от биологического оружия в армейских операциях может составлять 0,2-0,3% от численности лич­ного состава. Санитарные потери в частях и соединениях отдельно не рассчитываются в связи с кратковременностью общевойскового боя (1 сутки) и появлением пораженных биологическим оружием за преде­лами этого срока. Пораженные же ботулотоксином учитываются как санитарные потери от химического оружия.

Медицинская обстановка в очаге биологического поражения в зна­чительной мере будет определяться не только величиной и структурой санитарных потерь, но и наличием сил и средств, предназначенных для ликвидации последствий, а также их подготовленностью.

Основными противоэпидемическими мероприятиями при возникно­вении эпидемического очага являются оповещение частей и подразделе­ний, проведение общей и специфической экстренной профилактики, проведение санитарно-эпидемиологической разведки, обеззараживание эпидемического очага, выявление, изоляция и госпитализация забо­левших, выявление бактерионосительства и усиленное медицинское наблюдение, режимно-ограничительные или карантинные мероприя­тия, санитарно-просветительная работа.

Поступающие больные из очага заражения биологическим оружием изолируются и отдельным транспортом направляются в инфекцион­ный госпиталь. При массовом поступлении таких пораженных для них может быть создано отдельное эвакуационное направление.

При подозрении на применение в качестве биологического оружия возбудителя особо опасной инфекции эвакуация уже поступивших на данный этап медицинской эвакуации раненых и больных прекращает­ся. Воинская часть после установления вида возбудителя выводится в карантин, а к очагу заражения может быть выдвинут госпиталь для ле­чения особо опасных инфекций.

Реактивные состояния. В военное время под реактивными состояниями понимают обрати­мые психические расстройства, возникающие в результате применения современного оружия. В зарубежной печати такая патология нередко называется «боевым стрессом».

Наиболее часто реактивные состояния будут возникать в случае применения ядерного, химического или биологического оружия, а так­же боеприпасов объемного взрыва, вязких зажигательных средств и др.

Непосредственной причиной возникновения реактивных состояний может быть ужас, охватывающий человека с лабильной нервной систе­мой при виде гигантского облака («гриба») ядерного взрыва, мощного гула, больших разрушений, огромных пожаров и т. д. Реактивное со­стояние может развиваться вследствие воздействия на центральную нервную систему токсических агентов при применении химического или биологического оружия. Следует отметить, что реактивные состоя­ния будут также встречаться среди личного состава, оказавшегося в районах извержений вулканов, землетрясений, гигантских лесных по­жаров, цунами и т. п.

Среднесуточные санитарные потери войск пострадавшими с реак­тивными состояниями могут составить 0,1-0,3% от численности лич­ного состава. Вместе с тем, ряд специалистов считают, что указанные потери могут быть и большими.

Основная масса пораженных с реактивными состояниями будет ле­читься в отдельных медицинских батальонах (отдельных медицинских отрядах) и лишь небольшая часть из них - в неврологических госпи­талях.

Больные . Санитарные потери этой категории в войнах XIX-XX вв. подверга­лись значительным колебаниям за счет инфекционной заболеваемости, которая нередко была настолько высокой, что приводила войска к пол­ной потере боеспособности. Например, санитарные потери француз­ской армии во время Тунисского похода 1881 г. только от брюшного тифа составили 210%о, а санитарные потери английских войск во вре­мя англо-египетской экспедиции 1882 г. - 421%о.

Во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. в наших Во­оруженных Силах среднесуточные санитарные потери больными в свя­зи с низкой инфекционной заболеваемостью изменялись в сравнитель­но небольших пределах и составляли, в среднем, 0,08-1,0% от числен­ности личного состава.

В современной войне удельный вес больных может значительно возрасти. Это будет связано с использованием боевой техники и воору­жений, неблагоприятно влияющих на состояние здоровья личного со­става (шумы, ускорения, перегрузки, вибрации, СВЧ-поле, агрессив­ные жидкости, ионизирующее излучение и т. д.), а также с ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках и в районах бое­вых действий.

По существующим взглядам, в условиях современной войны сред­несуточные санитарные потери больными при благоприятной санитар­но-эпидемиологической обстановке могут составить около 0,1% от численности личного состава войск, а при неблагоприятной - 0,2% и более. Около 60-70% из них будут нуждаться в лечении в стационар­ных условиях.

Как показывает опыт Великой Отечественной войны и последую­щих военных конфликтов, структура и лечебно-эвакуационная харак­теристика общесоматических больных в военное время могут быть до­вольно близкими к аналогичным показателям мирного времени.

потери личного состава вооруженных сил во время войны за счет пораженных и больных, поступивших в медпункты и лечебные учреждения на срок более суток С. п. являются частью общих потерь войск, которые кроме санитарных включают безвозвратные потери (убитыми, умершими от ран до поступления в медпункты, пропавшими без вести и попавшими в плен). Обычно С. п. значительно превышают безвозвратные. Так, в первую мировую войну соотношение между ними составило 4:1, а во время второй мировой войны оно равнялось 3:1. Применение ядерного оружия, других средств массового поражения, а также обладающего большой поражающей мощью современного обычного оружия приведет к дальнейшему относительному росту безвозвратных потерь.

Санитарные потери делят на боевые и небоевые. К боевым С. п. относят потери от всех видов оружия противника или непосредственно связанные с выполнением боевой задачи (обожженные, лица с отморожениями, с реактивными состояниями, травмами). Небоевые С. п. включают потери, непосредственно не связанные с действиями противника или выполнением боевой задачи (потери больными или получившими небоевую травму).

В зависимости от характера поражающих факторов оружия боевые поражения делят на следующие классы: механические повреждения (ранения, закрытые травмы, контузии), термические поражения (ожоги, отморожения), радиационные поражения (лучевая болезнь, радиационные ожоги), поражения ОВ, поражения бактериальными средствами, реактивные состояния. Выделяют также множественные ранения - ранения различных областей тела в результате воздействия одного вида оружия, и комбинированные поражения, возникающие при действии разнородных поражающих факторов одного или нескольких видов оружия. С. п. классифицируют и по другим признакам. В эвакуационном отношении пораженных и больных делят на ходячих и носилочных, а также на сидячих и лежачих, что учитывается при определении потребности в санитарном транспорте. Различают также тяжело- и легкопораженных и больных, что имеет значение при определении сроков лечения, а следовательно, и места, куда нужноих эвакуировать (см. Медицинская эвакуация). Особую группу составляют нетранспортабельные пораженные и больные. Нетранспортабельность может быть абсолютной (невозможность перевозки любыми транспортными средствами) и относительной, при которой эвакуация возможна только каким-либо определенным видом транспорта. При отходе войск с занимаемых рубежей, выходе из окружения и других чрезвычайных обстоятельствах все пораженные и больные независимо от тяжести их состояния считаются транспортабельными.

Структура С. п. зависит главным образом от видов применяемого противником оружия и условий боевой деятельности войск. Различают следующие виды современного оружия: обычное, ядерное,химическое и биологическое. Каждый из этих видов оружия оказывает специфическое и многообразное воздействие на организм человека, что и определяет большое разнообразие поражений в современной войне и структуру С. п. (процентное соотношение различных видов поражений). Применение холодного оружия отходит в область истории.

С 19 в. основную массу боевых С. п. составляли потери от огнестрельного оружия. Рост оснащения армий автоматическим скорострельным оружием и артиллерией повлек за собой утяжеление огнестрельных (осколочных и пулевых) ранений и рост числа множественных ранений. Осколочные ранения по сравнению с пулевыми характеризуются большей зоной повреждения тканей; они протекают тяжелее и чаще сопровождаются осложнениями (см. Раны). Локализация ранений в минувшие войны была разнообразной. Так, в Великую Отечественную войну частота ранений в голову по отношению ко всем ранениям составляла 7-13%, шею - 0,5-1,5%, грудь - 7-12%, живот 1,9-5%, таз, поясничную область и ягодицы - 5-7,7%, позвоночник - 0,3-1,5%, верхние конечности - 29-45%,нижние конечности - 30-40%. Частота ранений определенной локализации в первую очередь зависела от соотношения величин поверхностей различных областей человеческого тела, а также других причин, в т.ч. характера боевых действий, положения, которое занимал пострадавший в момент ранения, и др. Так, например, в обороне, когда войска находятся в траншеях, чаще поражаются верхние части тела, в атаке - левая половина тела, т.к. атакующий, как правило, двигается вполоборота к противнику, вынося левую руку с автоматом (карабином) вперед.

Разрывы артснарядов, мин, ракет и авиабомб сопровождаются возникновением ударной волны - второго поражающего фактора этих боевых средств. Характерным для ударной волны видом поражений является Контузия. В Великую Отечественную войну число контуженых было невелико и составляло примерно 2,5-5% от общего числа пораженных. В войне с применением противником ядерного оружия можно ожидать значительного увеличения процента контузий.

Зажигательные вещества впервые были применены в первую мировую войну, в последующих войнах этот вид оружия получил дальнейшее развитие. При горении зажигательные вещества способны создавать высокую температуру, которая вызывает ожоги различной степени тяжести.

В условиях возникновения высоких концентраций пороховых газов при стрельбе из закрытых помещений (дотов) и танков, а также при взрывах обычных боеприпасов у человека может развиться так называемая пороховая болезнь. Токсическим началом является смесь окиси углерода, окислов азота и других газов (см. Отравления). Клиническая картина пороховой болезни весьма разнообразна и зависит от преобладающего воздействия тех или иных ингредиентов смеси. В структуре С. п. больные пороховой болезнью занимают незначительное место однако и их следует учитывать при организации медпомощи в военно-полевых условиях.

Ядерное оружие представляет собой наиболее мощное из всех современных средств поражения и приводит к массовым потерям. Примером служат атомные взрывы в городах Хиросима и Нагасаки. Этому оружию свойственны следующие основные поражающие факторы: ударная волна, световое излучение, ионизирующее излучение и выпадающие с продуктами ядерного взрыва (ПЯВ) радиоактивные вещества (РВ). Ударная волна при воздействии на человека помимо общей контузии вызывает различные открытые и главным образом закрытые повреждения. Открытые травмы возникают вследствие поражения вторичными ранящими снарядами - осколками стекла, кирпича, обломками дерева и т.п., несущимися с огромной скоростью под действием взрывной волны. Закрытые травмы могут возникать в результате кратковременного непосредственного воздействия на тело человека ударной волны, а также при обвалах зданий, оборонительных сооружений и других укрытий. Световое излучение вызывает Ожоги различной степени тяжести и поражения глаз. Ожоги могут быть вызваны и воздействием раскаленного воздуха. При ядерном взрыве образуется поток ионизирующего излучения в виде γ-лучей, потока нейтронов, α- и β-частиц, получившего название «проникающая радиация». При поражении проникающей радиацией в тканях и органах человека возникают патологические процессы, приводящие к развитию острой или хронической лучевой болезни. Радиоактивное загрязнение, также вызывающее лучевую болезнь, происходит при выпадении РВ, образующихся при ядерном взрыве, и в результате воздействия нейтронов на почву и различные объекты, вследствие чего возникает так называемая наведенная радиоактивность химических элементов. Тяжесть радиационных поражений людей на загрязненной местности зависит от уровня загрязнения и длительности пребывания их в загрязненной зоне. Следует учитывать кумулятивную способность воздействия РВ на организм человека. Ядерное оружие оказывает и психотравмирующее действие, в результате которого наблюдаются реактивные состояния.

Поражения лиц, находящихся в зоне взрыва, носят преимущественно комбинированный характер и протекают крайне тяжело. Количество действующих на человека поражающих факторов и интенсивность их воздействия зависят от степени защищенности людей, качества средств защиты, расстояния от эпицентра взрыва, его мощности и других условий.

Отравляющие вещества впервые были применены Германией в первую мировую войну. Женевский протокол о запрещении на войне удушливых, ядовитых или других подобных газов и бактериологических средств (1925) признали свыше 60 государств, в т.ч. наша страна. Главной гарантией избавления человечества от угрозы химической войны будет заключение эффективной международной конвенции о всеобщем запрещении химического оружия, что в нынешних условиях становится реальностью. Однако химическое оружие все еще находится на вооружении ряда стран.

Широкий ассортимент ОВ, а также возможность сочетанного их применения могут привести к многообразию форм поражений человеческого организма - кожи, глаз, дыхательных путей, легких, желудочно-кишечного тракта, паренхиматозных органов, центральной и периферической нервной системы. Поэтому структура С. п. в случае применения противником ОВ будет весьма сложной, что обусловливает необходимость хорошего знания медицинским составом токсикологии и патологии поражений отравляющими веществами.

Биологическое (бактериологическое) оружие - это оружие массового поражения людей, животных и растений, действие которого основано на использовании биотропных свойств микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Это оружие может повлечь возникновение эпидемий болезней, в т. ч. эпидемий особо опасных инфекций. Биологическое оружие запрещено международной конвенцией.

В прежних войнах основную массу С. п. составляли небоевые потери, главным образом за счет инфекционных болезней. В Великую Отечественную войну 1941-1945 гг. в Советской Армии удалось предотвратить возникновение крупных эпидемий. Ряд болезней в боевых условиях протекает своеобразно, часто характеризуется более тяжелым течением. Наблюдаются заболевания или особенности течения некоторых болезней, связанные преимущественно с боевой обстановкой, например особая форма безморозного холодового повреждения ног - так называемая траншейная стопа (см. Отморожение), острая эмфизема легких у лиц, страдающих хроническими бронхитами, нетипичное, своеобразное течение гипертонической болезни, острого нефрита, гепатита и др.

В системе ГО также принят термин «санитарные потери» среди гражданского населения. Их классификация и структура не имеет существенных отличий от боевых С. п. При планировании лечебно-эвакуационного обеспечения войск и гражданского населения в условиях современной войны прогнозирование величины и структуры санитарных потерь имеет решающее значение и предопределяет успех этого обеспечения.

См. также Защита от оружия массового поражения.

• - комплекс санитарно-административных и медико-санитарных правил, определяемых международными конвенциями с целью проведения однородных карантинных мероприятий на сухопутных, водных и воздушных границах,...

  Медицинская энциклопедия

• - документ, содержащий требования, направленные на обеспечение максимальной защиты государств от завоза и распространения тех инфекционных болезней, на которые распространяются Правила, при минимальном...

  Медицинская энциклопедия

• - потери пищевых продуктов и веществ в процессе их производства, транспортировки, хранения и приготовления пищи населением...

  Медицинская энциклопедия

• - личного состава Вооруженных Сил - убыль военнослужащих из состава частей в военное время, обусловленная главным образом боевыми поражениями или заболеваемостью...

  Медицинская энциклопедия

• - количество населения, пострадавшего от поражающего воздействия оружия противника с потерей трудоспособности не менее чем на одни сутки...

  Медицинская энциклопедия

• - международные соглашения, регулирующие противоэпидемические мероприятия по предупреждению завоза карантинных инфекций через государственные границы...

  Медицинская энциклопедия

• - официальные нормативные документы, устанавливающие минимальные и предельные значения некоторых количественных показателей, характеризующих факторы окружающей среды...

  Медицинская энциклопедия

• - общая характеристика ущерба, нанесенного войной численности и составу населения, состоянию его здоровья, санитарному благоустройству населенных мест и системе здравоохранения...

  Медицинская энциклопедия

• - издаваемые органами государственной власти директивные акты по санитарно-противоэпидемическим вопросам, в которых излагаются санитарные требования, обязательные для выполнения всеми ведомствами, предприятиями,...

  Медицинская энциклопедия

• - сочетание артериальной гипотензии с адинамией, эксикозом, фибриллярными подергиваниями мышц, расстройством сердечной деятельности и нарушениями психики, обусловленное обеднением организма солями,...

  Медицинская энциклопедия

"Санита́рные поте́ри" в книгах

32. Савонарола - своей участи (1498 г.)

Из книги Воображенные сонеты [сборник] автора Ли-Гамильтон Юджин

32. Савонарола?- своей участи (1498 г.) Мне снилось: я по воле аквилона Дрейфую на безвесельном плоту, Подобно арбалетному болту, Несущемуся к водам Флегетона. Не мог сдержать я горестного стона, Беспомощно взирая в темноту; Тут мой кораблик пересек черту И в жадный пламень

САВОНАРОЛА ДЖИРОЛАМО

Из книги 100 знаменитых тиранов автора Вагман Илья Яковлевич

САВОНАРОЛА ДЖИРОЛАМО (род. в 1452 г. – ум. в 1498 г.) Доминиканский монах-проповедник. Предтеча Реформации. Некоторое время оказывал огромное духовное влияние на жителей Флоренции и фактически правил этим городом-государством, насаждая наряду с демократическими формами

САВОНАРОЛА ДЖИРОЛАМО

Из книги 50 знаменитых больных автора Кочемировская Елена

САВОНАРОЛА ДЖИРОЛАМО (род. в 1452 г. - ум. в 1498 г.) В истории человечества есть немало примеров того, что успехов на политическом или религиозном поприщах достигают люди если и не душевнобольные, то, во всяком случае, отличающиеся сильнейшей психической

Джироламо Савонарола

Из книги 100 великих пророков и вероучителей автора Рыжов Константин Владиславович

Джироламо Савонарола Имя знаменитого итальянского проповедника и монаха Джироламо Савонаролы неразрывно связано с Флоренцией. Между тем родиной его была Феррара, а все его предки жили в Падуе. Родоначальник феррарской линии Савонарол - знаменитый врач Михаэль

Савонарола

Из книги История Средних веков. Том 1 [В двух томах. Под общей редакцией С. Д. Сказкина] автора Сказкин Сергей Данилович

Савонарола Политика Медичи, несмотря на их демагогические заигрывания с народом, вела к массовому недовольству. Выразителем его стал настоятель доминиканского монастыря св. Марка во Флоренции, пламенный оратор Джироламо Савонарола. Его программа была направлена на

Неукротимый Савонарола

Из книги 100 великих узников [с иллюстрациями] автора Ионина Надежда

Неукротимый Савонарола В 1495 г. монах-доминиканец Савонарола по приглашению Медичи переехал во Флоренцию и, став приором в соборе Святого Марка, с еще большим рвением взялся за исправление людских нравов.Хотя Флоренцию, как и всю разъединенную Италию XV в., тоже сотрясали

Медичи и Савонарола

Из книги Италия. История страны автора Линтнер Валерио

Медичи и Савонарола Флорентийская элита включала несколько прославленных семей. В XIV и XV веках выдающимися были Альбицци, Каппони, Пацци, Питти, Строцци и Уццано. Однако самым влиятельным и знаменитым был род Медичи. Особенно прославились Козимо Медичи Старший (1389–1464) и

Московский Савонарола

Из книги Последние Рюриковичи и закат Московской Руси автора Зарезин Максим Игоревич

Московский Савонарола В 1518 году нестяжательская партия получила значительно интеллектуальное подкрепление в лице афонского монаха Максима (в миру Михаила) Триволиса, получившего в Москве прозвище Грек. Он был командирован в Москву по просьбе митрополита, озабоченного

Из книги Сокровища женщин Истории любви и творений автора Киле Петр

Рафаэль Санти (Рафаэль и Форнарина).

САВОНАРОЛА

Из книги 100 великих казней автора Авадяева Елена Николаевна

САВОНАРОЛА Настали времена испытаний. О, если бы Господь устроил так, чтобы я первым подвергся им! На мою долю достанется самая черная неблагодарность, и люди малодушные сделают со мной то же, что братья сделали с Иосифом, продав его купцам египетским. Савонарола.

Неукротимый Савонарола

Из книги 100 великих узников автора Ионина Надежда

Неукротимый Савонарола В XV столетии разъединенная Италия не имела сил для борьбы с могущественными противниками. Но война выдвинула несколько замечательных личностей, и среди них одно из главных мест принадлежит монаху Джироламо Савонароле. С ранних лет он обнаружил

САВОНАРОЛА (Savonarola) Джироламо, иером. (1452–98), итал. католич. проповедник, богослов и обществ. деятель. Род. в аристократич. семье. Отец С., известный ученый, готовил его к медицинской карьере и дал ему прекрасное образование. Однако юноша тайно покинул дом и вступил в орден

Наибольшее значение для организации медицинского и медико-санитарного обеспечения населения в очагах поражения и зонах ЧС имеют величина и структура санитарных потерь.

Величина санитарных потерь является одним из факторов, существенно влияющих на организацию медицинского и медико-санитарного обеспечения населения.

Объём медицинской помощи, потребность в средствах сбора и эвакуации, в ВСБ, БПВП, БСМП, в лечебных учреждениях, медицинском имуществе и т.п. находятся в прямой зависимости от этого фактора. Поэтому оценке (прогнозированию) возможной величины санитарных потерь в период планирования медицинского и медико-санитарного обеспечения населения, а также изучению потерь среди населения возникших при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, должно уделяться большое внимание.

Для успешного медицинского и медико-санитарного обеспечения (далее медицинского обеспечения) населения необходимо знать структуру санитарных потерь , то есть процентное соотношение различных категорий поражённых, пострадавших и больных в общем числе санитарных потерь.

На основе прогнозирования структуры санитарных потерь определяется эвакуационная характеристика поражённых, пострадавших и больных, потребность в силах и средствах для эвакуации и оказания медицинской помощи, в различных видах медицинского имущества и т.д. Поэтому структура санитарных потерь должна определяться одновременно с расчётом величины.

Прогнозирование величины и структуры санитарных потерь и их анализ, позволяет медицинскими руководителям и медицинским работниками подготовиться самим, и подготовить необходимые силы и средства к работе.

Все людские потери населения, возникшие при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, носят название общих потерь и подразделяются на потери безвозвратные и санитарные Схема № 1).

Безвозвратные потери - люди погибшие, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести.

Санитарные потери - люди, оставшиеся в живых, получившие огнестрельные, взрывные, механические, термические повреждения, поражения химическими, радиактивными, биологическими веществами, заболевшие в результате военных действий или вследствие этих действий или в результате ЧС, обратившиеся за медицинской помощью на этап медицинской эвакуации и зарегистрированные в медицинской документации.

Пострадавший (раненый) - это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него повреждающих факторов возникли огнестрельные, взрывные, механические и термические повреждения (ранения).

Пораженный - это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов возникли химические, радиактивные и биологические поражения.

Больной - это заболевший человек в результате военных действий или вследствие этих действий или в результате ЧС.

Соматические больные - люди имеющие заболевания не связанные с ведением военных действий или вследствие этих действий или в результате ЧС. Заболевания классифицируются в соответствии с ВОЗ - овской классификацией.

Схема № 1

Структура санитарных потерь - это распределение пострадавших, пораженных и больных:

• · по степени тяжести повреждений, поражений, заболеваний - крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкие;
• · по характеру и локализации повреждений, поражений, видам заболеваний.

Величина и структура потерь колеблются в широком диапазоне и зависят от многочисленных факторов:

• · от характера, масштаба и интенсивности военных действий и ЧС;
• · численности населения, оказавшегося в зоне военных действий и ЧС;
• · плотности и характера его размещения населения в зоне военных действий и ЧС;
• · своевременности оповещения;
• · обеспеченности средствами защиты;
• · готовности населения к действиям при угрозе военных действий и ЧС;
• · уровня подготовки к ликвидации последствий военных действий ЧС и др.

Величина потерь населения часто значительно увеличивается в результате неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и др.). Так, при землетрясении до 55% поражений возникает от неправильных действий людей и паники. При смерче в Иванове (1984) 48% травм было получено от летящих и падающих предметов.

Особенностью большинства военных действий и ЧС с массовым поражением людей, о чем необходимо помнить, является появление большого числа пораженных с психоневрологическим стрессом, шоком, оглушенностью и т.д. Они наблюдались в 10-13% случаев среди пострадавших в Арзамасе, Иванове и до 64% - при землетрясениях.

Структура потерь среди детей и взрослых по локализации отличается незначительно.

Последствия военных действий и ЧС приобретают трагический характер в связи с выходом из строя лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ стационарного и амбулаторно-поликлинического типа), что значительно осложняет условия оказания медицинской помощи и лечение пострадавших.

В очагах СП и зонах ЧС обычно значительно ухудшается санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемиологическое состояние, возникает реальная угроза возникновения и роста инфекционной патологии.

Особенности санитарных потерь при различных видах ведения военных действий (применённого противником оружия - ядерное, обычное, химическое, бактериологическое) и различные ЧС требуют различного подхода к организации медицинского обеспечения, подготовке и наличия специалистов, наличия специализированных ЛПУ или лечебно-диагностических отделений в ЛПУ, а также необходимого медицинского имущества.

В очагах массового поражения и зонах ЧС у населения возможно возникновение изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных поражений.

санитарный медицинский эвакуационный